正确答案:

腹水穿刺常规检查及细菌培养

E

题目：男，52岁。发现血小板减少、脾大5年，未规律诊治。乏力，纳差，间断下肢水肿1年。腹泻4天，发热，腹痛，腹胀1天。查体：巩膜轻度黄染，前胸可见蜘蛛痣，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。对于该患者明确诊断最有意义的是

解析：患者有脾大、脾功能亢进的病史，查体发现蜘蛛痣及腹水，诊断应首先考虑慢性肝炎基础上的肝硬化。本次在腹泻的基础上出现腹痛、发热及腹胀，查体发现腹部压痛且腹水征阳性，应考虑原发性腹膜炎的诊断，所以腹水穿刺是最重要的检查，可明确诊断并指导治疗。该患者虽不能除外肝癌，但甲胎蛋白仅能判断有无肝癌而不能确定是否有腹腔的感染，故选项D不合适。其余选项仅能反映患者的部分情况，没有选项E意义重要。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

血小板减少性紫癜

解析：输血反应、新生儿溶血症、移植排斥反应器官移植后的排异、．自身免疫性溶血性贫血、肺出血肾炎综合征、Grave病、重症肌无力、胰岛素抗性糖尿病、急性风湿热是抗与自身蛋白质有交叉反应的外来抗原的抗体所致疾病的最好例子。其特征是关节炎、心脏瓣膜损伤引起的心内膜炎和心肌炎。抗链球菌细胞壁蛋白质的抗体与心肌细胞上的交叉抗原结合而引起心肌损伤。

[单选题]男，2岁。发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

麻疹

解析：麻疹传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径。以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。

[单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤

顺铂+长春新碱+异环磷酰胺

解析：卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗常采用顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案；卵巢上皮癌化疗采用紫杉醇+卡铂方案。

[单选题]骨关节炎镇痛治疗首选：

口服对乙酰氨基酚

解析：对乙酰氨基酚抑制前列腺合成具有解热镇痛作用对胃肠刺激性小。

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