正确答案:

血钾、钠及尿素氮

C

题目：患者，女，68岁。因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

解析：根据血渗透压公式：血浆总渗透压=2×（血钾+血钠）mmol/L+血糖mmol/L+尿素氮mmol/L计算。需要相关血钾、钠及尿素氮的参数。故正确答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，35岁。体重75Kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次／分，BP125／80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g／L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

解析：输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆有过敏溶血和TA-VHD等等风险。ACDE相对安全。

[单选题]下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄制剂。肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。肥厚型梗阻性心肌病，为左心室流出道明显受阻，此时再使用正性肌力药（洋地黄），使流出道进一步狭窄，导致心衰或猝死，为禁忌。洋地黄类药物禁忌证：预激综合征合并房颤、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、重度二尖瓣狭窄、急性心梗（尤其是在最初24小时内）。

[单选题]血液中形成血浆胶体渗透压的主要物质是

白蛋白

解析：血液中形成血浆胶体渗透压的主要物质是白蛋白，选B。

[单选题]无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者选择

期待治疗

解析：以上三道题均考查的是考生运用临床知识进行临床分析判断的能力。子宫内膜异位症的治疗目的是减轻及控制疼痛、治疗不孕及促进生育、减缩及去除病灶、预防及减少复发。应根据患者年龄、症状、病变的部位和范围以及生育要求等选择治疗方案，强调个体化治疗。无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者无需药物或手术，故选择E。

[单选题]男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

绷带压住腹股沟深环，观察

解析：幼儿的疝可等待其腹壁肌肉强健后自行愈合。

[单选题]卡介苗属于

减毒活疫苗

解析：灭活疫苗是指失去活性的病毒，不能在体内复制，抗体滴度随时间下降，常见的灭活疫苗包括乙型脑炎、狂犬病、麻疹、流行性感冒疫苗等。故2题选A。减毒活疫苗是指毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗，常见的减毒活疫苗包括卡介苗、炭疽杆菌疫苗、脊髓灰质炎、流感、麻疹疫苗等。故1题选B。类毒素疫苗是指外毒素经处理后失去毒性，仍保留免疫原性，注入机体后吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高满意度的抗体，常见的类毒素疫苗包括破伤风和白喉类毒素等。常见的基因工程疫苗指能将编码某种病原体抗原的外源性基因克隆到真核质粒表达载体上，然后注射到宿主内，使外源基因表达，刺激机体产生免疫应答。重组乙型肝炎病毒表面抗原属于此类。故3题选D。

[单选题]治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是

给予脂肪乳剂以供给热量

解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂 .可用葡萄糖、支链氨基酸、血清白蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素·胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。

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