正确答案:

致热外毒素

E

题目：能引起人类猩红热的主要毒性物质是

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于原核细胞型的一组微生物是

放线菌、破伤风梭菌

解析：原核细胞型微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌6类。

[单选题]作为克隆载体的最基本条件是

有自我复制功能

解析：克隆载体是能“携带”外源的目的基因DNA、实现外源DNA无性繁殖或表达的一些DNA分子。常见的克隆载体有质粒、噬菌体和病毒DNA等。 　　作为克隆载体的选择标准：①有至少一个复制起始点，能自主复制；②具有两个以上的遗传标记物，便于筛选和鉴定；③常具有多个酶的单一酶切位点（即多克隆位点）；④分子量小，以容纳较大的外源DNA。其中最基本的特征是能独立自主复制。

[单选题]女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是

切口内出血

解析：颈部肿胀提示切口出血可能。喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。

[单选题]室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

解析：室间隔缺损时，可于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级的响亮、粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。故选D。

[单选题]男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。旨先考虑的诊断是

右侧急性硬膜外血肿

解析：患者有中间清醒期，所以考虑硬膜外血肿，同时出现右侧瞳孔散大，说明发生脑疝了，病变在右侧，压迫右侧动眼神经，使其受损，答案选择A。

[单选题]帕金森病的主要原因是

中脑黑质多巴胺能系统受损

解析：帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状，故选D。

[单选题]初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

2小时

解析：活跃期是指从宫口扩张3cm开始至宫口开全，初产妇正常时为4小时，最大不超过8小时，活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时。故正确答案为B。

[单选题]甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（ ）

伤口血肿

解析：伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。

[单选题]女，15岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白30g/L。最可能的诊断是

肾病综合征

解析：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3．5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型 .分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起，所以选B。

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