正确答案:

异位妊娠

B

题目： 女，28岁。既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物2天，无腹痛，尿hCG（+）。

解析：停经45天出现阴道排出咖啡色样物且尿hCG（+）考虑先兆流产，确诊首选超声检查。异位妊娠典型症状为停经、腹痛、阴道流血，需注意鉴别。 　　【避错】难免流产多由先兆流产发展而来，其症状为阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。不完全流产常发生于较晚期妊娠（10周以后）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是

方颅

解析：颅骨软化多见于3～6个月的婴儿，胸部的变化包括串珠肋、鸡胸及肋膈沟，多出现于1岁左右的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的婴儿，选项A、B、D、E均不正确，故选C。

[单选题]对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

应在药物控制甲亢后施行

解析：甲亢症状严重、甲亢性心脏病者都应药物控制甲亢后施行手术，儿童甲亢为手术禁忌，甲状腺肿大明显者应该手术治疗。

[单选题]男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为

伤寒

解析：患儿稽留高热1周，皮肤玫瑰疹，考虑为伤寒。 　　【避错】①天花病情发展迅速，寒战高热3~5天开始出疹。②麻疹：发热后3~4天出疹，出疹期时体温更高，麻疹黏膜斑。③水痘24~48小时出现皮疹。皮疹特点“四世同堂”即皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。④猩红热发病24小时迅速出疹，高热，咽痛，草莓舌，细小皮疹，压之退色。

[单选题]患者男性，40岁，因上腹部不适及黑便而行胃镜检查：胃窦部黏膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过吲哚美辛等药物，应考虑诊断何病最适宜

急性糜烂性胃炎

解析：胃窦部黏膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点，符合急性糜烂性胃炎的诊断。而胃窦部多发性溃疡的胃镜下表现为多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿。萎缩性胃炎胃镜下表现：单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；萎缩性胃炎伴增生表现为黏膜呈颗粒状或结节状。两种胃炎内镜下皆可伴有糜烂、出血、胆汁反流。肥厚性胃炎胃镜下表现为①黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；②黏膜皱襞上可见横裂，有多数疣状隆起的小结；③黏膜隆起的顶端常伴有糜烂。

[单选题]男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是

无创通气

解析：口唇发绀提示缺氧，面罩吸氧无效后，首选无创通气，保命要紧啊。

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