正确答案:

自发性腹膜炎

E

题目：一肝硬化腹腔积液病人，近日腹腔积液进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

解析：1.病人有肝硬化病史，近来低热伴轻度腹痛，腹水增多，最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。2.癌变常常在肝硬化的基础上发生，如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。3.肝肾综合征：因严重肝病出现进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高。4.上消化道出血：病人出现呕血和（或）黑便表现。5.肝病活动：主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油腻，腹胀持续且明显。故本题选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是

曾感染结核分枝杆菌

解析：结核菌素试验阳性的结果反应了存在结核的接触史，而患者又没有接种过卡介苗，所以曾感染结核分枝杆菌。

[单选题]女性，28岁，妊娠9周，出现阵发性下腹痛，阴道大量流血伴小块组织物排出，BP90/60mmHg。首先考虑诊断为

不全流产

解析：根据患者临床表现，阴道大量流血伴组织物排出，可以诊断为不全流产。

[单选题]结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是

反复胸腔穿刺抽液

解析：抽液治疗后可减轻中毒症状，减轻肺及心脏、血管的受压而改善呼吸，使被压迫的肺迅速复张。大量胸腔积液者每周抽液2～3次，直至胸液完全消失。

[单选题]苯的主要蓄积部位是

骨髓

解析：苯的主要蓄积部位是骨髓。

[单选题]心理治疗适用于许多临床和心理疾病与问题，但不用于处理的问题是

中毒昏迷

解析：此题考查考生对心理治疗适应证的掌握。心理治疗可以广泛地应用于临床与心理的许多疾病与问题，关键是能进行对话。但对于中毒昏迷的患者无法进行心理治疗。

[单选题]关于MBL途径正确的是

形成的膜攻击复合物同经典途径相同

解析：在病原微生物感染早期，体内巨噬细胞和中性粒细胞可产生TNF-α、IL-1和IL-6等细胞因子，导致机体发生急性期内反应，并诱导肝细胞分泌急性期蛋白，其中参与补体激活的有MBL和C反应蛋白。MBL是一种钙依赖性糖结合蛋白，属于凝集素家族，结构与Clq类似，可与甘露糖残基结合。正常血清中MBL水平极低，在急性期反应时其水平明显升高。MBL首先与细菌的甘露糖残基结合，然后与丝氨酸蛋白酶结合，形成MBL相关的丝氨酸蛋白酶；MASP与活化的C1q具有相似的生物学活性，可水解C4和C2分子，继而形成C3转化酶，其后的反应过程与经典途径相同。此激活途径也不依赖特异性抗体产生。此外C反应蛋白亦可与Clq结合并使之激活，然后依次激活补体其他成分。

[单选题]女，48岁。近1年月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天。妇科检查子宫稍大稍软。有效的止血措施应选择

行刮宫术

解析：无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前应常规刮宫，以排除官腔内器质性病变，对青春期功血刮宫应持谨慎态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜腺瘤型增生过长或子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于顽固性功血，尤其对施行子宫切除术有禁忌证者。

[单选题]女性，28岁，停经2个月，阴道有咖啡色物排出3天。检查：一般情况良好，宫口未开，子宫2个月妊娠大小，尿妊娠实验阳性。合适的处理方法是

保胎治疗

解析：根据本患者临床表现可以诊断为先兆流产，其处理方法为卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害性小的镇静剂等保胎治疗。

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