正确答案: 免疫反应
D
题目:患者,男,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻日2~3次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛,肛周有瘘管。粪常规(—),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。
解析:X线胃肠钡餐造影见回盲部有线样征是克罗恩病的典型表现,其是一种原因不明的慢性肉芽肿性炎症性疾病,异常的自身免疫与发病有关,病理表现为贯穿肠壁各层的增殖性病变,并侵犯肠系膜和局部淋巴结,肉芽肿无干酪样变,有别于肠结核。而C、D两项均有脓血便。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]1岁女孩。发热、咳嗽、喘息5天,以肺炎收入院。入院第二天突然呼吸困难加重,极度烦躁不安,发绀,左肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,心率160次/分,肝肋下1.0cm,胸片示纵隔向右移位,最可能的诊断为
脓气胸
解析:叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,说明胸腔内存在大量气体。其发生机制为肺脏边缘的脓肿破裂,与肺泡和小支气管相通,以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重,咳嗽剧烈,烦躁不安,呼吸困难,面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘,裂口处形成活瓣,空气只进不出,胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。
[单选题]患者,女,36岁。文盲,既往体健,一贯争强好胜。1年前行绝育手术,术中听到医生说:“夹断了”,术后感到全身无力,双腿发软,需扶拐杖行走。后听某人说:“半年不好就会瘫”,此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是
分离-转换障碍
解析:癔症临床表现为癔症性精神障碍(分离性障碍),患者表现为意识障碍、情感爆发、癔症性遗忘等,癔症性躯体障碍(转换障碍),转换障碍为近年考试重点,应多注意,常见表现有运动障碍、感觉障碍。
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