正确答案:

仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用

E

题目："吸入型糖皮质激素不应作为慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药"的机制是

解析：本题考查慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药。吸入型糖皮质激素仅为控制呼吸道炎症的预防性用药，且起效缓慢，须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用；在慢阻肺病患者哮喘发作不能立即奏效。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于祛痰药的叙述中错误的是

羧甲半胱氨酸为半胱氨酸的类似物，用作黏痰调节剂，本品也含有巯基，其作用机制与乙酰半胱氨酸相同

解析：羧甲半胱氨酸为半胱氨酸的类似物，用作黏痰调节剂。主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，因而是痰液的黏滞性降低，易于咳出。该药物的巯基不是游离的，其作用机制与乙酰半胱氨酸也不同。

[多选题]《“十三五”国家药品安全规划》的主要任务包括

加快推进仿制药质量和疗效一致性评价

深化药品医疗器械审评审批制度改革

健全法规标准体系

加强全过程监管

解析：《“十三五”国家药品安全规划》的主要任务包括：①加快推进仿制药质量和疗效一致性评价；②深化药品医疗器械审评审批制度改革；③健全法规标准体系；④加强全过程监管；⑤全面加强能力建设。故选ABCD。

[单选题]药品标签或者说明书上非必须注明的项目是

商品名称

解析：药品标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应证或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。药品说明书和标签是介绍药品特性、指导合理用药和普及医药知识，告知正确贮存、保管和运输药品的重要媒介，起着信息准确传递的作用。故选A。

[单选题]青霉素可杀灭( )

螺旋体

解析：螺旋体中梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋菌对青霉素高度敏感。青霉素对病毒、支原体、立克次体、真菌无效，对大多数革兰阴性杆菌不敏感。

[多选题]关于甲氨蝶呤的描述，正确的是

大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救

为抗代谢类抗肿瘤药

临床主要用于急性白血病

为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸还原酶的作用

解析：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效。

[多选题]关于抗肿瘤药物的联合用药原则，叙述正确的是

不同作用机制的药物合用可增强疗效

对增长迅速的急性白血病，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物

对增长缓慢的实体瘤，一般先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物

肉瘤可用环磷酰胺、顺铂及多柔比星等药物

大剂量间歇用法对病期较早、健康状况较好的患者而言，比小剂量连续法的效果好

解析：据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，设计出联合用药方案，可以提高疗效、延缓耐药性的产生，而毒性增加不多。联合用药有先后使用的序贯疗法，也有同时应用的联合疗法。一般原则如下：1．继用周期特异性药物杀死之。相反，对生长比率高和肿瘤如急性白血病，则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物，以后再用周期非特异性药物杀灭其它各期细胞。待G0期细胞进入周期时，可重复上述疗程。此外，瘤细胞群中的细胞往往处于不同时期，若将作用于不同时期的药物联合应用，还可收到各药分别打击各期细胞的效果。2．从抗肿瘤药物的作用机制考虑。不同作用机制的抗肿瘤药合用可能增强疗效，如甲氨蝶呤和巯嘌呤的合用。　3．从药物的毒性考虑。多数抗肿瘤药均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制作用较少，可合用以降低毒性并提高疗效。4．从抗瘤谱考虑。胃肠道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。鳞癌可用博来霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。5．给药方法。一般均采用机体能耐受的最大剂量，特别是对病期较早、健康状况较好的肿瘤病人应用环磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等时，大剂量间歇用药法往往较小剂量连续法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞数更多；而且间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复，与补充，有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。

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