正确答案:

血清淀粉酶检查

C

题目：患者，女，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是( )。

解析：急性胰腺炎临床表现为急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂肪餐有关。主要腹部体征是上腹压痛。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胃癌淋巴结转移的常见部位是( )。

左锁骨上

解析：肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状，也有可能发生急性穿孔。早期患者多无明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块，贫血、腹水、黄疸、营养不良的表现。

[单选题]男，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理( )

麻醉下再次试行留置尿管

解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。

[单选题]提示左心衰竭最有诊断意义的体征是( )。

心尖区听到舒张期奔马律

解析：奔马律表明左心室功能严重受损。急性左心衰竭因症状酷似支气管哮喘发作，故又称为心源性哮喘。体检除原有的心脏病体征外，心尖部常可闻及舒张期奔马律。

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