正确答案:

食管镜检查及组织活检

C

题目：男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。

解析：疑是食管癌，首选的检查是食管镜，可以直接观察病变部位，同时可取组织活检，答案选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

邪正的消长

病邪的性质

病位的浅深

[单选题]侵犯人体，易于引起肿疡的邪气是（ ）

火邪

[多选题]门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是

食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大

食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀

静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄

解析：胃底、食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因此受门静脉高压的影响也最早、最显著，静脉曲张引起覆盖的黏膜变薄，可因粗糙食物所致的机械性损伤和胃酸腐蚀，或腹内压突然升高的动作而致破裂出血。

[多选题]胰腺损伤的特点

不易早期发现

常并发胰瘘

影响消化功能

上腹部可有压痛和肌紧张

解析：胰腺损伤患者一般需经过8～12小时才出现症状，其主要的临床表现是胰液性腹膜炎及内出血，尤其见于严重胰腺损伤或主胰管破裂时。胰液外溢刺激腹膜出现腹上区疼痛是早期症状，随着病情发展，患者可出现进行性腹胀，上腹疼痛加剧，并放射至肩背部，可同时伴恶心、呕吐等。胰瘘是胰腺损伤最常见的并发症，本题答案选择ABCD。

[多选题]重度溃疡性结肠炎患者下列哪些情况下应考虑手术治疗（ ）

发生中毒性巨结肠者

先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效者

大出血或穿孔者

解析：当重度溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠者、、先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效以及大出血或穿孔时，应考虑手术治疗，本题答案选择CDE。

[多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿

尿液标本可在冰箱内放置48h

使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

[多选题]十二经别的主要功能是（ ）

加强相互表里的两条经脉在体内的联系

扩大十二经脉的主治范围

加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

[多选题]关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是

将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数

将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向

解析：微粒皮的的扩展率高，能得到充分利用。由于微粒皮很小，数量很多，如将１平方厘米自体皮剪裁，可得到2000余粒微粒皮。当受皮面积与供皮面积之比达20:1时，每平方厘米受皮区仍可有10粒自体微粒皮。这样能节省自体皮，只需少量的自体皮就可修复广泛的创面,将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向, 对供皮区的无菌操作要求较高

[多选题]重症急性胰腺炎，为了减少胰液分泌可选择

胃肠减压

禁食

抗副交感神经药物

静脉滴注抑肽酶

空肠内营养

解析：设法减少胰液分泌是急性胰腺炎治疗的主要措施。为了减少胰液分泌，病人应采取胃肠减压，禁食，应用阿托品、654-2、普鲁本辛等抗副交感神经药物，重症病人还可应用如抑肽酶等胰酶抑制剂治疗。空肠内营养

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