正确答案:

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

E

题目：9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

解析：患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可出现震颤的收缩期杂音的强度是

4级

解析：记忆题，收缩期杂音强度分6级：Ⅰ级：杂音很微弱，时间短，需仔细听。Ⅱ级：较易听到的弱杂音。Ⅲ级：中等强度的杂音。Ⅳ级：响亮的杂音伴震颤。Ⅴ级：响亮、震耳伴震颤，听诊器离开胸壁听不到。Ⅵ级：极响、强烈震颤，听诊器离开胸壁一定距离也能听到。本题答案为D项。

[单选题]易并发脓胸、脓气胸的肺炎是

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：金黄色葡萄球菌肺炎容易形成肺大疱，若肺大疱突然破裂可以出现脓气胸，临床表现为突然出现呼吸急促。

[单选题]患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的

尊重原则

解析：尊重原则指对患者的人格尊严和自主性的尊重。人格尊严与生具有的，首先必须得到保护。而自主性指患者对有关自己医护问题，经过深思熟虑后作出的理性决定，如知情同意、知情选择、要求保密等。

[单选题]女，26岁。3月前行剖宫产术，现母乳喂养。最恰当的避孕方法应选择

阴茎套避孕法

解析：哺乳期妇女不宜用避孕药物，剖宫产术后3个月不宜放置宫内节育器，安全期避孕法不安全。故最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。

[单选题]男，67岁。高血压病史25年，陈旧前壁心肌梗死1年，平时间断服用降压药。今日门诊查体：血压145/95mmHg，心率76次/分。血肌酐287μmol/L，血尿酸341μmol/L。该患者最宜选用的降压药物是

美托洛尔

解析：本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防，推荐β受体阻断剂以降低死亡率。该患者有陈旧前壁心肌梗死，最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂，可增加交感神经活性，增加心肌梗死患者死亡率，不宜用于心肌梗死患者。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有助于改善心室重构，降低心力衰竭发生率，从而降低总死亡率，但该患者血肌酐超过265μmol/L(3mg/dl)不宜使用ACEI类药物--培哚普利。

[单选题]孕36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

指甲未达指尖

解析：根据题干，该患儿为早产儿，早产儿的指甲特点是指甲未达指尖，与足月儿相鉴别。故选D。

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