正确答案:

动脉血气分析

D

题目：男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

解析："间断咳嗽30余年，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音"提示患者COPD引起慢性呼吸衰竭可能，故动脉血气分析对诊断最有意义；COPD引起慢性呼吸衰竭患者禁用地西泮，原因是地西泮对呼吸中枢的抑制。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪一项是低钾血症最早的临床表现

肌无力

解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。

[单选题]结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

出现脑疝先兆

解析：结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。引流量根据脑积水严重程度而定，一般每日50～200ml，持续引流时间为1～3周。有室管膜炎时可予侧脑室内注药。

[单选题]破伤风通常最先受影响的肌群是

咀嚼肌

解析：破伤风典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌（注意：咀嚼无力不足最先出现的临床症状），随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

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