正确答案:

COPD合并感染

C

题目：患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。

解析：1.患者有反复咳嗽、咳痰、喘病史，冬季重25年，活动后气促心悸10年，加重伴水肿10天。支气管哮喘春夏季多发，青少年发病，与上述症状不符，待肺功能结果回报后明确是否合并有支气管哮喘；该患幼时无麻疹、肺炎、百日咳史，无大量脓臭痰史，放射线或CT可证实有否支气管扩张；该患咳、喘，冬季重，但非常年发作，无鼻窦炎、副鼻窦炎病史，注意肺HRCT有无弥漫的小结节，如无多发弥漫小结节则可排除泛发性细支气管炎；患者无经常低热盗汗，乏力，食欲缺乏等结核中毒症状，注意放射线检查，如为结核其病变多为肺上部尖后段、下叶背段，痰查结核菌可证实；该患咳嗽气促注意除外间质性肺疾病，应注意肺有无帛裂音及杵状指；腹胀，下肢水肿，注意心功能不全，注意是否有肝大及移动性浊音。该患吸烟40年，本次因劳累后发热，咳黄痰多，喘重伴下肢水肿，COPD合并感染的可能性大，应在查体时重点行胸部查体，胸廓是否正常，呼吸音强弱，是否闻及湿啰音、干鸣音、支气管呼吸音，心脏大小，心脏杂音等。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，30岁，常于情绪紧张时出现呼吸急促、头晕乏力，颜面、四肢针刺感，并可伴有手足搐搦，最可能的诊断为

换气过度综合征

[单选题]血管舒缩障碍所致的晕厥见于

颈动脉窦综合征

[单选题]支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )

有支气管扩张症

解析： ?支气管镜检查的适应证:???1、原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽；2、有支气管阻塞表现，如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等；3、疑有气管、支气管肿瘤者；4、原因不明的喉返神经或膈神经麻痹；5、痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌，而胸片未找到病变者；6、疑有支气管异物，结石者；7、肺部弥漫性病变或肺周边肿块，需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查，以明确诊断者；8、胸片有原因不明的浸润性病变；9、收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查；10、支气管肺泡灌洗、支气管给药及抽吸治疗；11、气管切开后长期留置套管的病人，了解其气管有无损伤及坏死；12、肺门肿大、肺部原因不明的肿块；13、选择某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。

[单选题]男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是

三度房室传导阻滞

解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

[单选题]舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是

舌下神经

[单选题]检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是

颅底骨折

[单选题]正常人24小时夜尿量不应超过

750ml

[单选题]用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性检测的试验，除了

血红蛋白电泳

[单选题]第二心音逆分裂是指

呼气时第二心音分裂变明显

本文链接：https://www.233go.com/key/wr8mz.html