正确答案:

肺淤血、水肿

E

题目：左心衰竭首先引起的体征是

解析：急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停，故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于

医院专业因素

解析：医院常见的有害因素及来源包括4个方面： 　　(1)医院专业因素，也称医源性因素，指医务人员在操作过程中的不当或过失行为，给患者造成不安全感或不安全结果。分为药物有害和技术有害因素2个方面。本题符合专业因素。 　　(2)医院环境因素，医院的消毒隔离、作业劳动卫生等环境卫生学因素造成患者和医务人员安全受到威胁。 　　(3)医院管理因素，医院各项管理措施不到位或运行机制不畅等造成患者和医务人员安全受到威胁。 　　(4)医院社会因素，引发患者和医务人员健康危害、与医院相关的外界社会因素。

[单选题]下列细菌中哪种最常引起医院感染

耐药性金黄色葡萄球菌

解析：医院内感染为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染。医院感染中常见的细菌包括：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。最常见的是金黄色葡萄球菌。正确答案为C。

[单选题]女，55岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

胰岛素瘤

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。

[单选题]Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

垂体分泌ACTH过多

解析：库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病）。

[单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配其理由是

该处方注明了5天有效期

解析：过了处方有效期，则处方视为无效，药剂师将不予调配。

[单选题]臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

暂不需处理

解析：矫正胎位30～34周效果最佳，产妇暂不需处理，选A。

[单选题]男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：

腰椎间盘突出症

解析："2周前搬重物"为诱因，"腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退"为腰椎间盘突出的临床表现，查体情况和腰椎间盘突出症符合，腰椎X线片未见异常排除强制性脊柱炎。A项正确。

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