正确答案:

腹膜脱纤维作用

E

题目：男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。

解析：腹穿抽出不凝血，提示实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝，答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]左半结肠破裂损伤，一般选择

肠造口或肠外置术

解析：左半结肠破裂损伤，一般先采用肠造口术或肠外置术处理，待3-4周病人情况好转时，再行关闭瘘口，本题答案选择C。

[单选题]与溶血性黄疸诊断不符的实验结果是

尿胆原↓

[单选题]大量输血引起的并发症不包括

高血钠

[单选题]诊断慢性阑尾炎，最重要的依据是

既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛

[单选题]并发空气栓塞的肝破裂，提示

主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂

解析：肝损伤常合并胆汁性腹膜炎；肝破裂有肝较左肝多；肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血(血液流入胆管进入十二指肠)；肝破裂并非均行肝叶切除术，肝破裂后并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。

[单选题]在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（ ）

脂肪栓基

解析：病人受暴力骨折后，可能有各种全身或局部的并发症。有些并发症可于短时间内影响病人生命，需紧急处理，例如休克、内脏损伤、动脉破裂、脂肪栓塞等。有些并发症需要与骨折治疗同时处理，例如感染、周围神经损伤等。有些并发症则需待骨折愈合后处理，例如创伤性关节炎、缺血性骨坏死等。本题选项C脂肪栓塞可能危及病人生命，首先应予重视和处理。

[多选题]类风湿性关节炎的诊断标准包括

晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

皮下类风湿结节

手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

解析：关于类风湿性关节炎的诊断标准，目前临床上多使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性。确认本病需具备4条或4条以上标准。其中类风湿性因子阳性只能作为参考。

[单选题]下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

PT（凝血酶原时间）

[单选题]肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式

胆道探查及引流术

解析：肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行胆道探查及引流术。

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