正确答案:

肌萎缩侧索硬化

C

题目：患者男，45岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征(+)；共济运动正常，深、浅感觉正常。

解析：1.该患者为中年男性，慢性病程，主要表现为进行性四肢无力，逐渐加重，查体可见上下肢上、下运动神经元损害，感觉、共济运动正常，首先考虑为运动神经元病——肌萎缩侧索硬化。选项B多表现为肢体麻木、疼痛伴有感觉障碍，随着病情进展才出现肌萎缩；选项D常有核间性眼肌麻痹、疼痛和麻木等症状；选项E常表现为球部受累、下运动神经元受损和内分泌症状；选项F多有分离性感觉障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些为常见的帕金森病非运动症状

便秘

性功能减退

流涎

抑郁

睡眠障碍

[多选题]髓内病变的临床表现包括

痛、温觉障碍自上向下发展，可有分离性感觉障碍

早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

风关

[多选题]浅昏迷的表现包括下列哪些

对疼痛刺激有反应

存在无意识自发动作

腱反射存在

瞳孔对光反射正常

生命体征无变化

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

温肾

[多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

灰黑苔

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生脉饮

杞菊地黄丸

麦门冬汤

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气血两虚

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