正确答案:

肾母细胞瘤

D

题目：患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状 ，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

放疗

解析：①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切迹水平周围毗邻管颈血管鞘和脊椎内镜下测量距门齿15～20cm。②胸上段食管，上起胸入口下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)其前面被气管、主动脉弓的三个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎内镜下测量距门齿20～25cm。③胸中段食管上起奇静脉弓下缘下至下肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴内镜下测量距门齿25～30cm。④胸下段食管，上起自下肺静脉下至胃(即肺门水平以下)内镜下测量距门齿30～40cm。本例可考虑为胸上段食管癌。以颈段癌长度＜3cm胸上段癌长度＜4cm胸下段癌长度＜5cm切除机会较大，对较大的鳞癌，可先采用术前放疗。

[单选题]临床工作的道德特点

发挥医务人员主导性的同时，关注疾病，注意与病人沟通，调动病人的主体性

解析：1.既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。3.既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

[单选题]急性失血时最先出现的调节反应是

交感神经兴奋

解析：神经调节快于体液调节。

[单选题]下列不符合小叶性肺炎的是

以细支气管为中心的纤维素性炎症

解析：以细支气管为中心的纤维素性炎症为大叶性肺炎，所以选C。

[单选题]目前国内采用的围生期时间范围是

妊娠28周至产后1周

解析：妊娠28周至产后1周，这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。

[单选题]机化的定义正确的是

坏死组织由肉芽组织取代

解析：机化：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。最终形成瘢痕组织。

[单选题]主动-被动型的医患关系主要用于

严重昏迷的患者

解析：主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。

[单选题]男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为

急性感染性多发性神经根炎

解析：上呼吸道感染史，四肢弛缓性瘫痪，考虑。急性感染性多发性神经根炎。

[单选题]慢性肉芽肿病的发生原因是

吞噬细胞功能缺陷

解析：本题考核对慢性肉芽肿病发生机制的理解。慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统的基因缺陷，导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染，出现慢性化脓性肉芽肿。本题正确答案为B。先天性胸腺发育不全主要引起T细胞缺陷；B细胞发育和（或）功能异常主要表现为患者血清中Ig水平降低、缺失或异常增高；T、B细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能联合缺陷；补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E所述内容均与慢性肉芽肿的发生无关，因此为错误选项。

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