正确答案:

骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石

B

题目：男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白(+)，红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是

解析：病史中右肾绞痛和肉眼血尿，血液检查发现高尿酸血症，应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

辨虚实

[单选题]肾小球进行滤过的直接动力是

肾小球毛细血管血压

解析：肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。选A。

[单选题]患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施

继续用原剂量泼尼松1个月

[单选题]男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是

慢性肾小球肾炎、CKD第3期

[单选题]患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g／L，IgG低于正常，血沉120mm／h，ANA(±)，尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿RBC10～25个／HP，WBC5～10个／HP，最可能的诊断为

狼疮性肾炎

解析：患者自身免疫抗体ANA(±)，关节疼痛，血沉较快，合并低蛋白血症、肾炎，目前诊断狼疮性肾炎。

[单选题]关于肾病综合征的糖皮质激素治疗，叙述错误的是

用药后尿蛋白减少时即减量

[单选题]确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查

碳酸氢盐重吸收

[单选题]男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是

血尿的严重程度

解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。

[多选题]肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是

血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高

血小板功能亢进

蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡

应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态

解析：由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘稠度增加。此外，因某些蛋白质从尿中丢失，肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。加之肾病综合征时血小板过渡激活、应用利尿剂和糖皮质激素等进一步加重高凝状态。

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