正确答案:

人工协助逆时针转90°

D

题目：初产妇，足月，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位，处理应是

解析：该产妇持续性枕左横位，宫口开全1.5小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为枕左横位，故逆时针转90°。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，5岁。发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

皮肤瘀点、瘀斑

解析：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。

[单选题]男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是（ ）

腹部CT

解析：进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

[单选题]纤维素性炎症的好发部位应除外

皮肤

解析：纤维素性炎以纤维素渗出为主，发生于黏膜者，常见于上呼吸道和肠道。

[单选题]引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

溶血性链球菌

解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。

[单选题]患者男，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应

拆除切口缝线，敞开伤口

解析：患者阑尾切除术后5天，阑尾切除术后可能引起的并发症有出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等。切口感染是最常见的并发症，患者目前出血伤口红肿，有波动感，体温升高，考虑切口感染，处理原则：可先行试穿抽取脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流。故选B。

[单选题]关于结核菌素试验．下列哪项是正确的

检出结核分枝杆菌感染

解析：用于诊断结核菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。

[单选题]男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

重度高渗性缺水

解析：轻、中、重度脱水的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁、幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

[单选题]27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

等待自然分娩

解析：患者从临产后规律宫缩6h，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142/min，无头盆不称及胎儿异常。宫口开大3cm，说明已进入第一产程的活跃期，而骨盆外测量未见异常，故可等待自然分娩。故选B。

[单选题]关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

少年儿童患者

解析：甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者；青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

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