正确答案:

血管紧张素转换酶抑制剂

E

题目：男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L。该患者首选的降压药是

解析：对合并肾功能损害且血肌酐小于256μmol/L的患者，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]扩张型心肌病

心肌收缩期泵功能障碍

解析：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。

[单选题]良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留，首选

导尿后保留导尿管

解析：虽然BPH首次引起急性尿潴留，症状并非很严重，但患者的后尿道、膀胱颈多是在原来狭窄的基础上，由于炎症、水肿等原因导致进一步狭窄以致“闭塞”所致。暂时性导尿并不能立刻消除炎症、水肿，应该在导尿后留置导尿管，进一步予以抗炎、对症（如给予α受体阻滞剂）治疗，待局部炎症、水肿消退后，试拔尿管，观察排尿情况，并进行相关的辅助检查，确定进一步的治疗方案。本题易被“首次”二字所迷惑，从而勿选A项。同时，要注意“首选”二字，故经分析应选B项。

[单选题]对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，正确的是

人是淋球菌的唯一宿主

解析：淋球菌主要经性传播，为革兰阴性球菌，不能产生自溶酶，大多有菌毛，无鞭毛。

[单选题]下列细菌中，属于机会致病菌的是

铜绿假单胞菌

解析：机会致病菌是指细菌在正常情况下并不致病，只有在某些特定情况下才可以引起疾病。铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，广泛分布于自然界及人和动物体表及肠道中，是一种常见的机会致病菌。

[单选题]与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

[单选题]不属于含有B族维生素的辅酶的是

细胞色素C

解析：细胞色素C不属于含有B族维生素的辅酶。而为氧化呼吸链成分之一。余项正确。

[单选题]患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

主动脉瓣狭窄

解析：胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。

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