正确答案:

因为明显的代偿头位，需要手术治疗 原在位无明显斜视，不需要治疗 可行上斜肌鞘分离和上斜肌减弱术 可行下斜肌加强术

ABCD

题目： 患者男性，14岁，学生。由家长代诉其2岁后出现歪头视物现象，尤以阅读时为甚。患者足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。头位时，头向肩倾；面左转时，下颌上抬。眼位：33cm，角膜映光正位，遮盖去遮盖L/R，左侧注视垂直分离加大L/R15Δ。眼球运动：右眼内转时上转显著受限，其余各方向运动正常；左眼各方向运动正常。Titmus立体视检查400秒，同视机检查有一级功能。

解析：该综合征的病因为上斜肌鞘的发育异常，有一些较短靠前的纤维韧带使下斜肌的内上转受限。因此，手术以分离上斜肌鞘和减弱上斜肌功能为目的。也可以同时加强下斜肌功能。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列叙述正确的是

睫状充血时少见分泌物

解析：结膜充血颜色多为鲜红色，显著部位在近穹隆部，血管分支清晰，血管形态为粗大弯曲状，血管来源于结膜后动脉，患者视力常正常，睫状体无压痛，常见于结膜炎；睫状充血颜色紫红（暗红），近角膜缘明显，血管形态微细直行，隐约呈毛刷状，常见于角膜炎、虹膜炎、巩膜炎、青光眼，一般无分泌物。

[单选题]3岁后两眼眼轴的夹角通常为 ( )

68°

解析：随眼眶的发育，眶轴逐渐向前移动，视轴也随之变化。胚胎7~9mm时，两眼朝向外侧，两眼视轴成160°角:胚胎2个月(16mm)时视轴为120°；胎长40mm时，视轴为72°； 3岁后，两眼视轴为68°，最后两眼视轴成为45°。

[单选题]二尖瓣区器质性收缩期杂音见于

二尖瓣脱垂综合征

[单选题]患者女，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是（ ）。

颗粒状角膜营养不良

解析：颗粒状角膜营养不良是常见的角膜营养不良之一，属常染色体显性遗传。目前研究证实颗粒状角膜营养不良为5q31位点上的角膜上皮素基因发生改变所致。患者双眼对称性发展，青春期后明显。发病时除视力有不同程度下降外，可不伴随其他症状。当角膜上皮出现糜烂时可出现眼红与畏光。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，合成大小不等界限清楚的圆形或不规则团块，形态各异，逐步向角膜实质深层发展，病灶之间角膜完全正常透明。病理组织学具有特征性，角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色，用PAS法（过碘酸-雪夫染色）呈弱染，沉淀物的周围部位被刚果红着染。因此从题干提供的信息可以得知，正确的诊断应该是C。

[多选题]急性视网膜坏死综合征 ( )

由疱疹病毒感染

后期出现视网膜脱离

玻璃体混浊

是一种视网膜坏死、视网膜动脉炎

[单选题]主要由IgE介导的是( )

Ⅰ型超敏反应

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