正确答案:

穿孔修补术 胃造口术

AF

题目：患者男性，15岁，因"上腹部饱胀不适1天，加重伴恶心呕吐2小时"入院。患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适，未行特殊处理，2小时前腹胀加重，同时伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物呈咖啡样，呕吐量约500ml，呕吐后腹胀略缓解。查体：神志欠清，贫血貌，体温38℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压70/40mmHg，心肺（-），腹部膨隆，腹肌略紧，左上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。

解析：5.手术方式的选择应力求简单，如果胃壁无血供障碍，清除胃内积存的食物残渣，清洗胃腔和腹腔，可行胃壁切开减压后缝合；如果胃壁发生血供障碍，根据坏死的范围，可选择胃部分切除加胃空肠吻合术或全胃切除加食管空肠吻合术；由于患者胃壁已基本上完全丧失运动能力，手术后长时间不能恢复，故患者可行胃造口术，胃造口不但可以减压，而且可以避免长期鼻胃管给患者带来的痛苦。

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