正确答案:

立位腹平片

B

题目：患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

解析：1.立位腹平片是急诊常用的检查方法。膈下游离气体，以明确是否存在胃肠穿孔；肠管扩张或胃部气液平，以明确是否存在肠梗阻或胃潴留。 3.为进一步鉴别诊断，病原学检查有助于除外继发感染；B超对肠道病变敏感性有限，不推荐；因存在明显的肠道动力异常，不宜采取结肠镜检查。

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[单选题]下列哪项不属于二期速发型MODS

大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF

解析：大面积烧伤，出现脓毒症，继发ARDS和ARF，时间超过了1周，不属于二期速发型MODS。

[单选题]动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是

患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及

解析：动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及。

[单选题]原发性肝癌转移的最常见部位是

肝

[单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是

胸膜腔抽出高压气体

解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转，不久加重。

[单选题]某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是

慢性化脓性骨髓炎

解析：病人病史两个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断。病程已有两个月，不是急性骨髓炎。

[单选题]明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是

ERCP

解析：根据患者阻塞性黄疸，肝内胆管、胆总管扩张，ERCP可鉴别黄疸的性质，了解胆道梗阻的原因、部位和范围；术前胆道减压；进行胆道引流，可使血胆红素下降，对阻塞性黄疸的治疗有重要价值；对不能手术治疗的晚期肿瘤引起的胆道梗阻患者，也是一项姑息性治疗措施。

[单选题]除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧

雷诺综合征

[多选题]腹主动脉瘤腔内修复适应证有

瘤体上下两端有适合支架血管附着和支撑的颈部

曾有腹部手术史，预计再次手术解剖困难

高龄或伴有心、肺等重要脏器疾病，预期开腹手术危险性较大的病例

解析：目前公认的腹主动脉瘤腔内修复术适应症为： ①腹主动脉远端到肾动脉之间有足够的非扩张区，以允许血管内移植物近心端锚定，即近端瘤颈。近端正常腹主动脉的长度需要根据每个移植物的特点而定,推荐的长度是1. 0～1. 5 cm。 ②近端瘤颈的严重扭曲将不能进行血管内介入治疗。一般来说,如果肾动脉以上与近端瘤颈成角< 60°，尽管特定支架最终决定能接受的是较大成角,制造商将不推荐行介入治疗。 ③如果需要植入支架的部位是髂动脉，那么它的形态学必须足以使血管内装置附着。 ④髂总和髂外动脉的口径必须允许输送鞘通过，或者它们必须承受球囊的扩张以利于输送鞘通过。 ⑤髂血管的扭曲程度必须能使传送系统进入腹主动脉，支架移植物的传送系统的顺应性的差异和展开可能影响它们在扭曲血管中的最终应用。 ⑥畸形的血管尤其是必需的肠系膜下动脉或副肾动脉不能位于需要排除的腹主动脉段，如果这些标准达不到，有可能由于技术原因不能行介入治疗。

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