正确答案:

颈静脉怒张

D

题目：右心功能不全较早出现的临床表现是

解析：右心功能不全以体循环静脉淤血的表现为主。体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和肝一颈静脉反流征阳性，下垂部位凹陷性水肿等，以颈静脉怒张较早出现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不会出现口渴多饮

湿热内阻

解析：口渴多饮即病人口渴明显，饮水量多，是津液大伤的表现。热盛伤津、汗出过多、剧烈呕吐、泻下过度均可耗伤津液，人必饮水自救，必口渴而多饮；湿热内阻时，湿热之邪阻于中焦，影响津液输布，津液不能上承，故口渴，但津液未亏，故饮而不多或渴而不欲饮。

[单选题]近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

丙型肝炎病毒

解析：丙型肝炎病毒(HCV)已成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。

[单选题]下列哪项属于面的正投影图( )。

线或面

[单选题]男，43岁。反复上腹部疼痛，嗳气3年。无其他不适。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑。最可能的诊断为

慢性非萎缩性胃炎

解析：本题鉴别点在于胃镜的表现，慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现。内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。根据胃镜下表现，可诊断为慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）。【错误解析思路】不能正确区分慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎的镜下表现。二者镜下区别：一是慢性非萎缩性胃炎以红为主，慢性萎缩性胃炎红白相间/白相为主；二是慢性非萎缩性胃炎没有黏膜的萎缩。

[单选题]有机磷中毒时，属烟碱样症状的是

肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

解析：有机磷中毒可引起的症状包括：①毒蕈碱样症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流泪、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。②烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。还可引起血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。③中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致呼吸停止，循环衰竭死亡。

[单选题]肝硬化早期诊断最可靠的方法是

腹腔镜直视下活检

解析：B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。

[单选题]患者，男，40岁。因"急性广泛前壁心肌梗死"送急诊室就诊。送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在。瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为( )。

浅昏迷

解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。其中轻度昏迷为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

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