正确答案:

经皮肺穿刺 胸腔镜

CE

题目：患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。

解析：1.肺部单发占位，分叶状，有毛刺，首先应考虑恶性肿瘤，肺原发可能性大。患者既往有乳腺癌病史，需除外肺转移。病变靠近侧胸壁，痰细胞学、支气管镜和纵隔镜均不容易取到病变，经皮肺穿刺和胸腔镜更适合周边型结节。

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[多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

香附

川芎

苍术

神曲、栀子

[单选题]关于Ⅰ期NSCLC根治性放射治疗的照射范围正确的是（ ）

只包括原发灶

[单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

苓桂术甘汤

[单选题]与TAM的疗效有关的因素是

ER状况

解析：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR阳性为30%左右，两者均阴性有效率小于10%。

[单选题]良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是

手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查

解析：良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。

[多选题]从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是（ ）。

有无角化珠或角化物质形成

有无细胞间桥

癌巢与间质是否分界比较清楚

解析：本题中选项D本也是判断鳞状细胞癌恶性程度的一个依据，但并不是属于组织学范畴，请考生仔细读题，抓准题干中的关键字。

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