正确答案: 血液透析
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题目:男性,42岁,体外循环下行二尖瓣置换术后2天,24h内尿量共150ml。P86次/分,Bp150/95mmHg。小便化验示尿比重1.010,尿钠50mmol/L。血BUN、Cr逐日增加(每日血BUN↑>29mmol/L,Cr↑>234μmol/L)。血钾6.9mmol/L。
解析:急性肾衰竭的透析指证:(一)血清肌酐≥354μmol/L(4mg/d1),或尿量<0.3ml/(kg·h)持续24小时或无尿12小时以上。(二)高钾血症,血清钾≥6.5mmol/L。(三)血HCO3-<15mmol/L。(四)体液过多,如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡。(五)败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗,即早期开始透析。
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