正确答案:

下肢静脉血栓形成

题目：患者女，76岁，因“左下肢逐渐肿胀、疼痛5个月”来诊。平卧时症状略有缓解，活动后加重，行走困难。查体：左下肢肿胀，皮色略青，且下垂位时加深，胫前、足背压凹性水肿，皮温略高，足背、胫后动脉搏动明显；右下肢正常。实验室检查：TT20.1s，PT12.7s，纤维蛋白原4.7g/L。下肢彩色超声：左股总、股、腘、胫静脉内径增宽，壁不光滑，管腔内未探及血液信号，探及等低回声区域，周边可探及线样血流绕行。

解析：1.根据血栓发生的部位、病程、及临床分型不同而有不同表现。①中央型：血栓发生于髂股静脉，左侧多于右侧。特征为起病急骤。患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温均升高。②周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者的主要临床特征为大腿肿痛，但下肢肿胀不严重；后者的临床特点为突然出现的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重；小腿肿胀且有深压痛，踝关节过度背屈试验时小腿剧痛(Hom-ans征阳性)。③混合型：即下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；若不及时处理，肢体可发生坏死。 2.混合型：即下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；若不及时处理，肢体可发生坏死。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]服饰是指 ( )

服装

妆饰

解析：服饰是指人的服装穿着，饰品佩戴，美容化妆几个方面的统一。

[多选题]肝性脑病患者应避免使用

止痛药

安眠药

镇静药

含氨药

麻醉药

解析：镇静、催眠、镇痛药物及麻醉剂可以诱发肝性脑病，在肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用，当患者发生肝性脑病出现烦躁，抽搐时禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类镇静剂，可以试用异丙嗪、氮苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药物2．血氨增高。进食过量的蛋白质、口服铵盐或上消化道大出血，均可使血氨增高，以致产生精神意识障碍甚至昏迷，因此，肝性脑病患者应该避免使用含氨类的药物，故本题应选择ABCDE

[多选题]关于创面的观察与处理，叙述正确的有

健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红色，较坚实，表面呈细颗粒状，触之易出血

肉芽组织生长过快，突出于伤口，阻碍周围表皮生长，应予剪平后压迫止血

肉芽色苍白或暗红、质硬，表面污秽，有纤维覆盖，可用搔刮部分肉芽清除等方法处理

肉芽水肿可用3%～5%氯化钠溶液湿敷，促进水肿消退

解析：创面的观察与处理健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红色，较坚实，表面呈细颗粒状，触之易出血，可用等渗盐水或凡士林纱条覆盖；若肉芽组织生长过快，突出于伤口、阻碍周围表皮生长，应给予剪平后压迫止血，或用10%～20%硝酸银烧灼后再用生理盐水湿敷；若肉芽水肿，创面淡红，表面光滑，触之不易出血，可用3%～5%氯化钠溶液湿敷，促进水肿消退；若肉芽色苍白或暗红、质硬，表面污秽、有纤维覆盖，可用搔刮部分肉芽清除等方法处理。

[多选题]死亡的判断标准应该是 ( )

呼吸停止

心脏停搏

各种反射消失

解析：①自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。 ②不可逆性深昏迷。 ③脑干神经反射消失。 ④脑电图呈平直线。

[多选题]无菌技术操作法包括 ( )

无菌持物钳使用法

无菌容器的使用

无菌包使用法

铺无菌盘

取用无菌溶液法

解析：无菌技术操作法包括无菌容器的使用、铺无菌盘、无菌持物钳使用法、无菌包使用法、取用无菌溶液法

[多选题]下列属于骨折晚期并发症的有 ( )

骨化性肌炎

坠积性肺炎

急性骨萎缩

化脓性骨髓炎

解析：1）关节僵硬：长期固定，功能锻炼不够，血肿机化、肌肉挛缩均可引起。　　2）损伤性骨化（骨化性肌炎）：由骨膜下血肿机化、骨化而成，严重影响邻近关节活动，多由反复暴力复位引起。　　3）愈合障碍：延迟愈合与不愈合。　　4）畸形愈合：成角、短缩畸形。　　5）创伤性关节炎：多发生于关节内骨折。　　6）缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死。　　7）缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。

[多选题]下列沟通障碍的原因中属于发送者障碍的有

目的不明，导致信息内容的不确定性

表达模糊，导致信息传递错误

选择失误，导致信息误解的可能性增大

言行不当，导致信息理解错误

[多选题]不宜热水坐浴的患者是 ( )

女性患者经期

妊娠后期

产后2周内

阴道出血

急性盆腔炎症

解析：热水坐浴前先排尿、排便坐浴部位有伤口，注意无菌操作坐浴过程中应注意观察病人女性患者月经期、妊娠末期、产后2周内、阴道出血、盆腔有急性炎症时不宜坐浴

[多选题]青霉素类药物的使用方法正确的是

可采用静脉滴注法

静脉滴注时采用间歇给药的方法

每次药物溶于100ml生理盐水中

现用现配

解析：青霉素的静脉滴注次及浓度青霉素类药物静脉滴注血药浓度很快达到高峰，为0.5小时,而消除半衰期为40~45分钟,经过3~4小时约有90%已排出体外,6小时血药浓度已低于MlC(最低抑菌浓度)。而细菌受到青霉素冲击后再生长只需3~4h,若每日1次静脉滴注，则细菌有12h以上的时间不接触药物，从而可以继续繁殖，而繁殖出来的细菌到下一次药物达到高峰时又不易被杀灭，致使青霉素不能发挥其应有的疗效。按兽药药典规定，青霉素静脉滴注50万~100万单位，每日2~4次，使其充分发挥优势，方能获得最好的疗效，同时避免一次性大剂量用药给家禽带来的不良反应。

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