[单选题]抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

正确答案 ：C

二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

解析：这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒？临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧、诱发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。

[单选题]下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是

正确答案 ：E

手术治疗静脉曲张

解析：对于下肢静脉曲张合并下肢溃疡的基本方法是手术治疗。手术方式方法：采用大隐静脉分段结扎配合硬化治疗，彻底闭合大隐静脉，从根源解决大隐静脉瓣膜功能不全造成的血液反流。如果溃疡周围有粗大静脉团块或者有较大的交通支静脉，在大隐静脉分段结扎的手术同时给予溃疡周围缝扎或者交通支的缝扎术。故本题答案为E。

[单选题]卵巢内胚窦瘤标记物是

正确答案 ：D

血清AFP

解析：肿瘤标志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（内胚窦瘤）

[单选题]关于脊髓炎下列哪项是错误的

正确答案 ：E

早期一般不出现脊髓休克现象

解析：病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。所以选项E描述有误。

[单选题]男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时，查体T为365℃，P为95次/分，R为16次/分，BP为100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选

正确答案 ：A

镇静止痛，鼓励排痰

解析：根据患者气管居中，反常呼吸及左胸壁可触及多根多处肋骨断端判断为闭合性损伤。严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。有效镇痛和呼吸道管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。故选A。

[单选题]4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/份，心率168次份，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的断是

正确答案 ：B

喘息性支气管炎

解析：喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个病，首次发作诊断为喘息性支气管炎，发作大于等于3次者诊断为婴幼儿哮喘。

[单选题]女，35岁。过去有肺结核史，近2个月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

正确答案 ：C

纤维支气管镜

解析：纤维支气管镜可以取活检，对肺内病灶可采集分泌物或冲洗液标本进行病原体检查。故本题选C。

[单选题]正常人血清钾浓度为

正确答案 ：D

3.5～5.0mmol/L

解析：正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，D选项比较接近正常值

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

正确答案 ：E

颅骨软化

解析：维生素D缺乏性佝偻病的小儿一般3～6个月时颅骨软化，8～9个月时发生方颅，前囟增大及闭合延迟迟于1.5岁；1岁出牙，2.5岁仍未出齐；肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸发生在1岁左右；手镯、足镯＞6个月，“()”形腿或“X”形腿＞1岁后；脊柱后弯、侧弯发生于学坐后。综上可知颅骨软化是最早出现的骨骼变化。故选E。

[单选题]男，38岁。既往无肝病，2个月前因手术输血600mJ，近日出现腹胀，乏力，丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L，化验抗-HAV(-)，HBsAg(-)，抗-HBC(-)，抗-HBs(+)，抗-HCV(+).诊断应首先考虑的是

正确答案 ：E

丙型肝炎

解析：患者有输血史，丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L，化验抗-HAV(-)，HBsAg(-)，抗-HBC(-)，抗-HBs(+)，抗-HCV(+)则应考虑为丙型肝炎。答案为E。

[单选题]比较完整的心理健康概念是指

正确答案 ：B

适应环境和适应自我

解析：世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。健康包括：躯体健康、心理健康、社会健康、道德健康。 健康包括：身体健康，心里健康，道德健康和良好的社会适应能力。 从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。适应环境和适应自我

[单选题]用人单位开展就业前健康检查的主要目的是

正确答案 ：A

及时发现就业禁忌证

解析：就业前健康检查的目的在于掌握其作业人员就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证，防止接触劳动环境中的有害因素而使原有疾病加重，或对某种有害因素敏感而容易发生职业病。故选A。

[单选题]下列抗结核药不属于杀菌剂的是

正确答案 ：B

乙胺丁醇

解析：乙胺丁醇为抑菌性抗结核药，本品可干扰细菌RNA的合成从而抑制细菌生长，对生长繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。而吡嗪酰胺、异烟肼、链霉素和利福平属于杀菌剂。故选B。

[单选题]乙状结肠扭转行稀钡灌肠检查时，典型征象为

正确答案 ：D

鸟嘴征

[单选题]女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：E

系统性红斑狼疮

解析：抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮(SLE)的标记性抗体之一，因此该抗体阳性应立即想到SLE。30%的SLE可合并干燥综合征，表现为口腔干燥、溃疡，不要据此误诊为干燥综合征。答案为E。

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