[多选题]下列关于药品储存说法不正确的是

正确答案 ：ABCE

中药与西药必须做到分库储存

中药材可以与中成药同库储存

中成药可以与西药片剂同库储存

药品库可以混库（混区）储存

[单选题]用两步滴定法滴定阿司匹林的含量

正确答案 ：E

受酸性稳定剂和酸性水解产物影响

解析：两步指测定分为中和、水解和测定两步。第一步：中和。中和供试品中存在的酸性附加剂和降解产物，使阿司匹林变成钠盐。第二步：水解和测定。加入定量、过量的氢氧化钠滴定液，加热水解阿司匹林钠盐的酯基，再用硫酸滴定液滴定剩余的碱，将结果用空白试验校正。阿司匹林的含量是以第二步消耗的氢氧化钠量计算的，由于第一步中和了所有的酸，包括阿司匹林结构中的羧基，故在第二步水解中，1mol阿司匹林仅消耗1mol氢氧化钠。因此酸性稳定剂和酸性水解产物影响测定结果。

[单选题]先导化合物的发现途径不包括

正确答案 ：D

药物潜伏化

[多选题]高血压治疗采取的阶梯式选药方案有

正确答案 ：ABC

一般先采取保守疗法

第一步为单用β阻断药或利尿剂

第二步为β阻断药十利尿剂

解析：美国JNC1988年曾提出阶梯治疗方案共分5个阶梯：第一步：非药物治疗法（减肥、限摄入钠盐、体育锻炼和中度饮酒等）；第二步：提出4类药即利尿药或β受体阻断剂或钙阻滞剂或ACEI，选用其中一种药物开始治疗，应用中等剂量约半数病人可望有效；第三步：增加第一种药物的剂量，或加用另一类的第二种药物，或以另一类别的一种药物替代原用的药物；第四步：加用另一类的第三种药物，或以另一类别的一种药物替代原用第二种药物；第五步：对病情作进一步评估或加用第三种或第四种药物。具体选用何种药物，是否采用联合药物治疗，应由病情轻重来选择药物可能更为合适。

[单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，制定抗菌药物分级管理目录的部门是

正确答案 ：C

省级卫生行政部门

解析：省级卫生行政部门可制定抗菌药物分级管理目录

[多选题]关于复方α酮酸片（开同），叙述正确的是

正确答案 ：AE

复方制剂含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种氨基酸

可用于肾小球滤过率＜25ml/min的患者

解析：复方α酮酸片，适应症为配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者，含4种酮氨基酸钙.1种羟氨基酸钙和5种氨基酸。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。故选AE

[单选题]下列药品经营、使用行为，符合国家相关管理规定的是

正确答案 ：C

丙执业医师根据医疗需要推荐使用非处方药

解析：本题考查药品经营、使用相关内容。《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第十一条：处方药不得采用开架自选销售方式。第十四条：处方药、非处方药不得采取有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。《处方药与非处方药分类管理办法》第十条：医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。销售记录与销售凭证内容不同。《药品经营质量管理规范》第九十四条：企业应当做好药品的销售记录。销售记录应当包括药品的通用名称、规格、剂型、批号、有效期、生产厂商、购货单位、销售数量、单价、金额、销售日期等内容。《药品流通监督管理办法》第十一条：药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容的销售凭证。

[多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

正确答案 ：ABCD

肝

脾

肾

胱

[单选题]白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的参考范围是

正确答案 ：A

0.01～0.05(1%～5%)

解析：本题考查白细胞分类计数。白细胞分类计数的参考范围是：嗜酸性粒细胞0.01～0.05(1%～5%)；中性粒细胞0.50～0.70(50%～70%);嗜碱性粒细胞0～0.01(0%～1%)；淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%)；单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。

[单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

正确答案 ：E

疾病部位不同

[单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

正确答案 ：C

地西泮

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

[多选题]以基因为导向的个体化用药研究主要基于

正确答案 ：ABC

药物代谢酶的基因多态性

药物直接作用靶位的基因多态性

药物转运蛋白的基因多态性

解析：以基因为导向的个体化用药研究主要基于：药物代谢酶的基因多态性，药物直接作用靶位的基因多态性，药物转运蛋白的基因多态性。转运蛋白异常影响吸收分布排泄引起血药浓度差异；代谢酶异常以及受体异常，都会引起药效学和药动学的差异。故选择ABC。

[单选题]下列选项中，关于老年人患病的叙述，错误的是( )。

正确答案 ：D

患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状

解析：本题考查要点是“老年人患病的特点”。老年人患病的特点：①起病隐匿。老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。所以，选项A、E的叙述均是正确的。②多种疾病同时存在。老年患者一人多病的现象极为常见。一种是多系统同时患有疾病，另一种是同一脏器、同一系统发生多种疾病，增加诊断和治疗上的困难。所以，选项C的叙述是正确的。③病情进展快。老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。所以，选项B的叙述是正确的。老年患者，几乎不论患何种疾病，均容易出现嗜睡、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、电解质紊乱及感染中毒等有关，使老年人疾病的早期诊断增加困难。所以，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。

[多选题]患者男性，66岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带血丝，双肩、腰部、左侧大腿持续性疼痛。诊断：①肺癌骨转移；②高钙血症；③重度疼痛。针对此患者高钙血症和重度疼痛的个体化治疗方案可选择

正确答案 ：BCE

吗啡控释片10mg，口服，每12小时1次

双氯芬酸缓释片75mg，口服，每12小时1次

唑来膦酸4mg，静脉滴注

解析：氯屈膦酸1600 mg/日，口服；或氯膦酸盐注射液 300mg/日，静脉注射，＞2小时，连续5天，之后改为口服制剂；帕米膦酸90 mg，静脉注射 >2小时，每3–4周重复；唑来膦酸4 mg，静脉注射 > 15分钟，每3–4周重复； 伊班膦酸 6mg ，静脉注射，每3–4周重复。故选择BCE

[单选题]长期应用可导致四氢叶酸缺乏，应用期间需补充四氢叶酸的药物是

正确答案 ：E

甲氧苄啶

解析：甲氧苄啶的抑菌机制是抑制细菌的叶酸合成，即抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生产减少。故选择E。

[单选题]宜首选氢化可的松治疗的病症是

正确答案 ：A

哮喘持续状态

解析：一旦确诊患者为哮喘持续状态，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，也可用地塞米松。心源性哮喘在用氨茶碱平喘的何时，治疗主要是强心，利尿，扩血管。慢性肺源性心脏病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，采用镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。青霉素过敏应立即皮下或肌肉注射肾上腺素，并酌情选用糖皮质激素、抗组胺药等，必要时采取人工呼吸、吸氧、支气管切开等抢救措施。中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β受体激动剂，如二丙酸倍氯米松。

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