正确答案:

右侧颞肌下开颅减压术

B

题目：女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变--脑水肿和血肿形成，造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早做头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制订治疗措施。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，45岁。直肠癌，B超见肝右叶孤立转移结节，余无异常。适宜的治疗是

根治术+肝右叶切除

解析：患者在直肠癌的基础上出现肝占位，首先考虑肝转移。直肠癌的主要治疗方法为手术，切除癌肿、癌肿两端足够的肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、可能被浸润的周围组织及全直肠系膜。如伴发能切除的肝转移癌时应在根治术的基础上切除肝转移癌。

[单选题]女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：

骨折向前方成角5°

解析：功能复位的标准：①旋转移位分离移位必须复位，②缩移位成人下肢不超过1cm儿童在2cm以内(此病人重叠2cm相当于缩2cm)③成角移位下肢骨折轻微向前或后成角与关节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正，向侧方成角移位与关节活动方向垂直，日后不能矫正必须完全复位。肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好，否则影响前壁旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3，干骨后端骨折至少应对位3／4。

[单选题]烧、烫伤的水疱是以

血浆渗出为主的炎症

解析：烧、烫伤的水疱属于浆液性炎，以血浆渗出为主的炎症；脓肿是金葡菌所致局限性化脓性炎、组织发生坏死溶解；急性炎症是以中性粒细胞浸润为主的炎症；白喉是以纤维蛋白渗出为主的黏膜的纤维素炎，其渗出成分为纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同构成假膜；丹毒为以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症。

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