正确答案:

肺炎

C

题目： 患儿女，8月。发热4天，体温38.0～39.5°C之间，伴流涕、流泪、咳嗽。昨日白天出皮疹，晚上体温更高，达40℃，哭闹加剧，不伴呕吐，大便稀。查体：耳后、颜面、躯干、四肢均见红色斑丘疹，高出皮肤表面。咽充血，眼结膜充血，口腔颊黏膜见多枚灰白色小点，大小0.5～1mm。颈浅淋巴结轻度增大，肺部干啰音。腹软，肝脾均可触及，四肢肌张力正常。

解析：本题考点是麻疹的常见并发症。此患儿肺部出现湿啰音，胸部X线片示肺部片影，诊断肺炎，选项C为正确答案。麻疹患儿最常见的并发症就是肺炎。A项喉炎、气管炎可以表现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难，不具备X线片片状影改变。B项支气管炎的胸片改变不表现为片状影，D项心肌炎的诊断依据为心电图、心肌酶改变，E项脑炎表现主要系神经征改变。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤。X线片示腓骨颈斜骨折。伤后患者足不能主动背伸，其原因是

腓总神经损伤

解析：腓总神经损伤：①足下垂，走路呈跨越步态；②距小腿关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；③腿外小侧及足背皮肤感觉减退或缺失；④胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

[单选题]脑血管畸形中最常见者为

动静脉畸形

解析：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。

[单选题]经典途径的C3转化酶是

C4b2a

解析：补体是由30余种广泛存在于血清、组织液和细胞膜，由表面蛋白质组成的具有精密调控机制的蛋白质反应系统，其活化过程表现为一系列丝氨酸蛋白酶的级联酶解反应。C3转化酶是将补体成分C3裂解为C3a和C3b的酶；经典途径C3转化酶是C4b2a;旁路途径C3转化酶是C3bBb。故1和2题分别选择D、C。经典途径的C5转化酶是C4b2a3b，故3题选A。

[单选题]介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是

T细胞

解析：Ⅳ型超敏反应：特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。与补体和抗体无关，是一种以单核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应。

[单选题]女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

自发性气胸

解析：阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

[单选题]女性，35岁。妊娠8周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，脸色苍白。查体：血压70/50mmHg，脉搏52次/分。应首选的治疗药物是

阿托品静注

解析：大剂量阿托品可解除小血管痉挛。可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。有抗休克作用，大剂量时可解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，使局部血流灌注量增加。阿托品为抢救用药。故选择A。

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