正确答案:

微小病变型肾病

B

题目：男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC 0-2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。

解析：肾病综合征床特点： 三高一低，大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症。血浆蛋白低（≤30g/L）。蛋白尿(≥3.5g/d) ，血浆蛋白低（≤30g/L）即可诊断，题干患者属于肾病综合征。肾病综合征包括：1、微小病变性肾病：多见于儿童及青少年。起病隐匿，少镜下血尿（B对）。 2、膜性肾病：一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见，题干患者是青年（C错）。 3、膜增生性肾病：多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3，患者伴有高血压，题干患者Scr79μmol/L正常范围内（D错）。4、局灶性节段性肾小球硬化：多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退（E错）。?

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据？

1个月

解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。

[单选题]新生儿少尿是指尿量

<1.0ml/（kg·h）

解析：正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/（kg·h）；若尿量<1.0ml/（kg·h）时为少尿，尿量<0.5ml/（kg·h）时为无尿。

[单选题]原发性腹膜炎多发生于

4岁以下体弱儿童

解析：原发性腹膜炎主要发生在体弱多病和免疫力低下者，以4岁以下儿童多见。

[单选题]下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现

肺炎

解析：法四主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有杵状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致消失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

[单选题]躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是

对精神症状的控制应遵从大剂量，足疗程的原则

解析：躯体疾病所致精神障碍根据具体临床表现可选用适当剂量的抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药等。药物起始剂量要低，剂量逐渐增加，当症状稳定后，考虑减量。 　　【避错】躯体疾病所致精神障碍首先必须治疗原发的躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物等；纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱；补充营养、维生素和水分；控制精神症状；保持安静，安全的环境和防止意外发生等。

[单选题]胎心率变异减速的特征不包括

胎心率恢复缓慢

解析：胎心变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

[单选题]一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用

肾部分切除术

[单选题]男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是

胰头癌

解析：看到进行性黄疸首先考虑胰头癌，多数胰头癌患者可触及肿大的胆囊。

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