正确答案:

高热

B

题目： 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6℃～40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查：患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

解析：新生儿及幼婴（小于3个月）化脑，尤其是未成熟儿多隐匿起病，常缺乏典型症状和体征。发热或有或无（本例符合），甚至体温不升。面色青灰、拒食、少动、吐奶、发绀、黄疸、呼吸不规则等非特异性症状与败血症相似。由于其前囟尚未闭合，颅缝可以裂开，而使颅内压增高症状出现晚，少有脑膜刺激征，极易误诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]上消化道大出血最常见于

胃十二指肠溃疡

解析：引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等，其中消化性溃疡是最常见的病因。要注意“最常见病因”与“最凶险常见病因”的区别。

[单选题]左向右分流型的先天性心脏病是

动脉导管未闭

解析：先天性心脏病在临床上根据心脏左、右侧及大血管之间有无血流分流分为三大类：①左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，选A正确；②右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等，故选E不正确；③无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄，故选B、C不正确。右位心属于分流型先天性心脏病，选D不正确。

[单选题]肝硬化时，脾肿大的主要原因是

脾内纤维组织增生

解析：由于长期慢性淤血慢性感染细胞浸润等病因的长期刺激组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大变硬。

[单选题]通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

150～300mg

解析：三环类抗抑郁药为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、地昔帕明等。每天用量150～300mg，故选D。

[单选题]患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是

惊恐发作

解析：惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。注意与恐惧症鉴别，后者有明确的指向对象。

[单选题]不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

甲福明

解析：甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

[单选题]患者，女性，44岁，患卵巢癌2年，输血5毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是

中止输血，静推糖皮质激素

解析：患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。

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