正确答案:

子宫内膜癌

D

题目：女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声显示子宫内膜增厚约18mm。

解析：第1小题：分段诊刮送病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据，同时能明确组织类型、细胞分化程度等重要预后因素。分段诊刮临床最常用，阴道镜和宫颈细胞学检查主要用于诊断宫颈病变。而肿瘤标记物检查特异性差，不能作为确诊的指标。因此答案为C。第2小题：根据典型的症状绝经后阴道流血，又有糖尿病高血压病史，首先考虑的诊断是子宫内膜癌。子宫肉瘤、内膜息肉虽不能完全排除，但不作为首选。宫颈癌和子宫肌瘤根据症状、查体及超声检查基本可以排除。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于肺炎链球菌致病物质的是

M蛋白

解析：肺炎链球菌的主要致病物质为：①荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子；②肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤；③神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关；④紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。

[单选题]心身疾病的界定条件是

以上都是

解析：心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。

[单选题]新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是（ ）

抗中性粒细胞浆抗体阳性

解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾炎；常用的病理分型为RPGN分型，分为三型。I型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C错）；II型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物冷球蛋白（D、E错），IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；III型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性（A对）。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

多数患有高血压、高脂血症、糖尿病

解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易导致动脉硬化的因素，其余选项正确。

[单选题]下列对蛋白质变性的描述中正确的是

蛋白质沉淀不一定就是变性

解析：蛋白质分子凝聚并从溶液中析出的现象称为蛋白质沉淀。变性蛋白质一般易于沉淀，但也可不变性而使蛋白质沉淀。在一定条件下，变性的蛋白质也可不发生沉淀，C正确。蛋白质变性后黏度增加，易被蛋白酶水解，溶解度降低，A、B、D不正确。蛋白质变性涉及二硫键的破坏，E不正确。故选C。

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