正确答案:

眼眶蜂窝织炎 静脉畸形出血

AC

题目: 患儿男性,4岁,因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史,外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出,且进展迅速,遂来就诊。患儿足月顺产,无眼病史,无药物过敏史。全身检查:体格发育正常,未见异常体征。眼部检查:右眼视力0.6;眼睑充血、水肿;眼球突出度:右眼18mm,左眼11mm,眶距90mm;右眶压(+++),眶上方饱满;右眼球近于固定且稍向下移位,球结膜充血、水肿,脱出于睑裂外,睑裂闭合不全;角膜下方灰白色浸润;因患儿不合作,眼底不能窥入。左眼检查正常。

解析:该患者需与急性发病的各种疾病相鉴别。如眼眶蜂窝织炎发病急,进展快,临床表现可有眼球突出,眼睑及球结膜充血、水肿,球结膜脱出于睑裂外。静脉畸形的瘤内出血发病急,突发眼球突出,眼睑、球结膜充血水肿,睑裂闭合不全,可伴有恶心呕吐等高眶压症状。因此应与上述两种疾病相鉴别。视神经胶质瘤液化坏死可突发眼球突出,临床症状类似静脉畸形的病变内出血,但本例的视力不符;绿色瘤血常规检查可发现幼稚细胞,白细胞比例异常;组织细胞增生症虽发病急,但病变以骨破坏为主,周围有软组织影像;血管瘤发病缓慢。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]已经确诊的Behcet病患者,有时需要住院治疗,下列考虑不妥的是( )。
  • 希望通过住院彻底治愈

  • 解析:Behcet病的临床表现复杂,治疗规律千差万别。没有任何一种方案对所有患者有效,更不用说彻底治愈。但是通过住院治疗,我们可以观察患者对治疗的反应,对联合用药的选择、不良反应的判断、治疗中药物最小剂量的探索,寻找到最佳方案,最大限度保障视力,减少复发频次。目前对该病的病因还不十分清楚,因此任何彻底治愈的许诺都是缺乏科学根据的。需要的是务实的关注,发现每个患者的可能诱发因素,并给予预防,积极地在急性期给予恰当的治疗。

  • [单选题]镇肝熄风汤的君药是( )
  • 怀牛膝


  • [单选题]有关乳酸脱氢酶,不正确的是
  • AMI时其增高较CK、CK-MB增高出现早


  • [多选题]以下对于色盲的描述,哪些是正确的( )
  • 分先天性与后天性两种

    常见为红绿色盲

    属视网膜锥体细胞功能障碍

    可有全色盲

  • 解析:色觉是对不同波长光线成分的感知检查功能。色觉异常包括先天性和后天性。先天性色觉异常者生来辦色力差,并可能遗传给后代。后天性色觉异常为获得性色觉异常,与某些眼病、精神异常、颅脑病变、全身疾病及中毒有关,一般不遗传。色觉障碍按其程度可分为色盲和色弱。色盲中最常见的为红绿色盲,也有全色盲者。色觉障碍属视网膜锥体细胞功能障碍。

  • [单选题]眉心至后发际为( )
  • 15寸


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