正确答案:

患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗 患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除 肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除

CEF

题目：患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。

解析：2.原发灶切除后未接受过化疗的患者，或者发现肝转移12个月前已完成化疗的患者，可采用新辅助治疗，时间2～3个月（2a类证据，B级推荐）。而肝转移发现前12个月内接受过化疗的患者，新辅助化疗作用有限，应考虑直接切除肝转移灶，继而术后辅助治疗（2a类证据，B级推荐）；也可考虑术前联合肝动脉灌注化疗。既往结直肠原发灶为根治性切除且不伴有原发灶复发，肝转移灶能完全切除且肝切除量<70%（无肝硬化者），应予以手术切除肝转移灶，也可考虑先行新辅助治疗（3b类证据，B级推荐）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]原发性腹膜炎的病原菌多为

溶血性链球菌

大肠埃希菌

肺炎双球菌

解析：常见的病原菌包括大肠埃希菌、肺炎双球菌、克雷伯菌和溶血性链球菌，本题答案选择ABD。

[多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

黄疸晦黯如烟熏

舌质淡苔白腻

脉濡细

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

心、肝、胆、脾、肾

[多选题]引起上腹痛的外科疾病常见于

胆石症

急性阑尾炎

胆道蛔虫症

急性胰腺炎

胃溃疡穿孔

解析：常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂。

[单选题]患者面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数，是因为（ ）

心火过旺

[多选题]运动实验的禁忌证包括

不稳定型心绞痛

急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤

严重主动脉瓣狭窄

心力衰竭

肺栓塞

[多选题]对于腹股沟疝的手术，下列正确的是

疝囊结扎要高位

修补或成形加强腹壁强度

绞窄性疝局部感染后免行修补术

加强内环处肌肉的作用

将腹横筋膜切开重叠缝合

[多选题]关于肠梗阻的描述，正确的是

机械性肠梗阻临床上最常见

麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失

麻痹性肠梗阻可有溢出性严重呕吐

绞窄性肠梗阻患者可出现反跳痛

机械性肠梗阻者肠鸣音亢进，呈金属音调

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