正确答案:

原发灶瘤床、术区+Ⅱ区淋巴引流区 60～70Gy

CH

题目：患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"

解析：5.对于上颌窦鳞癌的术后放疗，T1-2完全切除者，可观察随访；但是对于有危险因素者或T3-4者，推荐瘤床放射治疗，而且应行颈部淋巴结照射。一 般淋巴结阴性者仅行Ⅱ区预防照射。已经发生淋巴结转移者，应行该区照射以及下颈部锁骨上淋巴结等的预防照射。病变累及广泛（侵犯鼻咽等）时根据受累部位行相应的淋巴结区预防。对于上颌窦癌术后的放射治疗，瘤床一般推荐60～66Gy;若有肿瘤残存或切缘阳性，按照根治性放疗处理，残存灶可提高至66～70Gy或更高，但要注意及时缩野。

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