正确答案:

24小时尿5-HIAA升高 奥曲肽显像有助于病灶的定位 NEN的诊断应注重分类、分级和分期 2010年版的WHO分类中，将1级（G1）和2级（G2）的肿瘤称为神经内分泌瘤（NET），而将G3的肿瘤称为神经内分泌癌（NEC）

ABDF

题目：患者男性，52岁，因腹痛、腹泻6个月就诊；稀水样大便，每日5次，无脓血便和里急后重，体重下降5kg。8年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后病理叙述不详，仅知阑尾腔内有一3cm肿物。查体：面色潮红，肝大于右肋下6cm可触及；结肠镜检查（-），CT：左右肝可见多发低密度病变。

解析：4.5-HT分解成5-HTAA经尿液排出体外，NEN时24小时尿内5-HTAA水平升高；奥曲肽显像常用于NEN肝转移灶和原发灶的定位，其原理是：NEN细胞含有生长抑素受体，奥曲肽是合成的生长抑素衍生物，经放射性核素标记后可与NEN细胞的生长抑素受体结合而显像；NEN在早期无特异性症状，待出现压迫症状时，肿瘤多已巨大，而患者出现而色潮红、腹泻等类癌综合征表现时，往往已有肝脏转移；NEN分级包括核分裂象计数和Ki-67指数，两者有很强的相关性。分类能更完整地给肿瘤命名；分期能确定肿瘤的病变范围，即"病程的早晚"；2010年，欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）和美国癌症联合委员会（AJCC）还根据核分裂象计数和Ki-67指数，提出了分级系统以预测肿瘤生长速度，即通常所说的"恶性程度"；这个分级系统也被WHO认可，并将其应用于它最新的分类中。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

医学知识不足

先入为主、主观臆断

病史资料不完整、不确切

观察不细致或检查结果误差较大

缺乏临床经验

[多选题]引起肠梗阻的原因，可根据患者的年龄来推断，下列说法哪些正确

蛔虫团致的梗阻常发生于儿童

新生婴儿以肠道先天性畸形为多见

2岁以内小儿肠套叠多见

老年人则以粪块堵塞常见

[多选题]男性前尿道癌最常见的临床表现有

排尿困难

阴茎腹侧能触及肿物

解析：男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。最常见的临床表现是排尿困难和阴茎腹侧能触及肿物，答案选择CE。

[多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

术后12～24小时进食或行肠内营养

以35～40kcal/(kg·d)补充能量

以1.2～1.5g／(kg·d)补充蛋白

肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方

可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[单选题]引起"痛痹"的主要邪气是（ ）

寒邪

[多选题]腹部闭合性损未明确诊断时，可采取的措施是

X线检查

腹腔穿刺术

B超检查

[单选题]金锁固精丸属于（ ）

固涩剂

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