正确答案:

27.1

D

题目：男，53岁，公司经理。吸烟15年，每天2包，体重75kg，身高164cm。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹部损伤中最常受损的器官是

脾

解析：脾脏质地较脆，是损伤中最常受损的器官。

[单选题]下列关于医师医德权利的提法，正确的是

医师的医德权利可能是法律权利的理想

解析：医师的医德权利不等于患者的义务，所以A是错误的。医师的医德权利不等同于法律权利，也不具有明显的强制性，但可以作为法律权利辩护的基础，所以B、D、C都是错误的。医师医德权利比法律权利广泛，可作为它的理想，因此E是正确答案。

[单选题]患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

镜下血尿

解析：肾小球肾炎患者，绝大多数于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也随之好转。血清C3在8周内恢复正常，病理检查也恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量蛋白尿有时可迁延至半年至一年才消失。

[单选题]女，33岁，慢性肝炎病史5年，妇科检查宫颈糜烂Ⅲ度，子宫正常大小，要求避孕，应选择

避孕套

解析：急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，宫颈糜烂Ⅲ度不宜放置宫内节育器，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。

[单选题]第二心音分裂的描述，错误的是

反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

解析：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。故正确答案为D。

[单选题]患儿诊断为易位型21-三体综合征，其父正常，其母为D/G平衡易位，则第二胎风险率为

10%

解析：易位型中55%为散发，45%与亲代遗传有关。患儿的双亲应作染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G易位，则风险率为10%；父方为D/G易位，风险率为4%。绝大多数G/G易位病例为散发，仅5%与遗传有关，双亲之一若为21q22q平衡易位携带者，子代发病风险与D/G易位相似；若母亲为21/21平衡易位携带者，其下一代100%为本病。

[单选题]下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

高血压持续2个月以上

解析：急性肾小球肾炎临床表现是链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，故A是对的。高血压见于30%～80%的病例，大多于1～2周后，随着消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能，故C错。病程中血补体C3呈急性期下降，故B对。急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态，并可发展至心力衰竭，故D对。患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物，故可能有ASO水平的升高，故E对。故选C。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠40周，临产11小时，宫口开大4cm。前羊水囊饱满，S＝0，胎心率140次／分。目前该患者恰当的处理措施是

行人工破膜已温肥皂水灌肠

解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而该患者己临产11小时，前羊水囊已饱满，宫口只有4cm，此时应行人工破膜。

[单选题]利多卡因对哪种心律失常无效

室上性心动过速

解析：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。对室上性心动过速没有效果。

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