正确答案:

胃溃疡 胃底食管静脉曲张 胃癌 胆道出血

ABCD

题目：病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。

解析：患者有15年的上腹部不适，服抗酸药有效，考虑诊断慢性胃炎、胃溃疡,A正确； 胃底食管静脉曲张常由肝硬化门静脉高压引起，患者无肝硬化病史及表现，B错误； 患者上腹部疼痛病史较长，现有呕血及黑便，不排除溃疡癌变可能，C正确； 胆道出血一般为肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤 肝内局限性慢性感染可引起肝内毛细胆管或胆小管扩张合并多发性脓肿，脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，致大量血液涌人胆道，再进入十二指肠而出现呕血和便血，与题干不符,D错误； 肠癌的出血一般为消化道出血，与题干不符，E错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胆总管直径的正常值为

8mm以内

解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约 7～ 9cm,直径 0 .6～ 0 .8cm，本题答案选择A。

[单选题]甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

手术创伤的应激诱发危象

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结直肠癌

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解析：腹腔镜手术基本适应于腹部外科手术，包括脾切除术、结直肠癌、肝囊肿开窗术、阑尾切除术、胆囊结石等。

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[单选题]女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

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解析：依据题目中的描述考虑是胃排空障碍，其出现的原因不会是胃切除范围不足，答案选择D。

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