正确答案:

克柔念珠菌 曲霉菌属

AD

题目：患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。初始用药方案：①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。

解析：对氟康唑天然耐药的真菌有克柔念珠菌，曲霉菌属。故选择AD。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

气结

[单选题]老年患者使用洋地黄时比年轻人更易出现不良反应的原因是

肝代谢功能降低

解析：老年人肝重量减轻，功能性肝细胞数量减少，肝血流量下降，营养不良时肝合成蛋白的能力下降，易出现低蛋白血症，可使血中结合型药物减少，游离型药物增多，导致药效及毒性反应增强。因此，当老年人使用哌替啶、吗啡、地西泮、氯丙嗪、洋地黄毒苷、华法林等血浆蛋白结合率较高的药物时，尤其是需同时使用几种药物时，由于竞争性结合作用，可导致药物消除延缓、血浆浓度增高，而出现更多的不良反应。此外，老年人的对药物代谢的能力也下降。

[多选题]关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有( )。

肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊

激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石

感染性腹泻首选小檗碱

解析：本题考查要点是“腹泻的非处方药物治疗”。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。所以，选项A的叙述是正确的。激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。所以，选项B的叙述是正确的。消化性腹泻，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。所以，选项C的叙述是不正确的。感染性腹泻，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）。所以，选项D的叙述是正确的。病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。选项E的叙述是正确的。但选项E属于腹泻的处方药治疗。因此，本题的正确答案为ABD。

[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

风邪

[单选题]下列药物中，具有肾毒性的是

链霉素

解析：常见肾毒性的抗生素及其他化学治疗药物有：①肾毒性大的抗生素，两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ等；②中度肾毒性抗生素，氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素）、多黏菌素、万古霉素、磺胺药等；③肾毒性较小的抗生素：青霉紊G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素V、先锋霉素Ⅵ、土霉素、利福平；④不引起或较少引起肾损害的抗生素：红霉素、氯霉素、强力霉素、洁霉素、邻氯青霉素、菌必洽、先锋必素、乙胺丁醇等。

[多选题]下列哪些是非竞争性拮抗剂的特性

降低激动药与受体亲和力的同时还降低激动药的内在活性

使激动剂的量效曲线下移，斜率降低

与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少

解析：竞争性拮抗药与激动药竞争受体，即只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性，加大激动药的浓度，仍可达到激动药的最大效能（使激动药的量效曲线平行右移）。非竞争性拮抗药降低激动药与受体的亲和力，同时降低激动药的内在活性，不仅使激动剂的量效曲线下移，斜率降低，还使其最大效应减小，此类拮抗药或者与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少。

[多选题]属于温里剂的是（ ）

理中丸

小建中汤

四逆汤

阳和汤

当归四逆汤

[多选题]痛风急性发作期可选择的治疗药物包括

非甾体抗炎药

秋水仙碱

糖皮质激素

解析：治疗痛风的药物有： 一、秋水仙碱 秋水仙碱可迅速控制痛风发作时的急性炎症，二、非甾体消炎药 这类药具有很强的消炎、止痛和解热功能，三、肾上腺皮质激素类药物 常用的有强的松、地塞米松、氢化可的松等。故选ABD

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