正确答案:

有效抗生素

E

题目：女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是 ( )

解析： 患者肺部疾病急性加重期应参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]结节病的特点是

是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病

90%以上有肺部表现

诊断主要依靠X线表现和活检

常侵犯肺及双侧淋巴结

[单选题]女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。

[单选题]结核病在人群中的传播，最主要原因是 ( )

具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件

[单选题]ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是

韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性

解析： ANCA是抗中性粒细胞胞浆抗体，血管炎患者的自身抗体，是诊断血管炎的一种特异性指标，为c-ANCA和p-ANCA，韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性。故选B。

[单选题]男性，35岁，重症肺炎并发ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大 ( )

正压通气使胸内压增高，心排出量减少，血压下降

[单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

补阳还五汤

[单选题]对于肺癌空洞、肺结核空洞和肺脓肿空洞，最可靠的鉴别方法是

痰脱落细胞学检查和细菌学检查

解析：对于肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞，利用胸部X线片、断层摄影、支气管碘油造影和胸部超声波探查都无法明确空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

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