正确答案:

脾破裂

E

题目：男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑

解析：受伤部位是左上腹，5天后出现疼痛并失血性休克，考虑为伤时脾被膜下或中央型破裂，5天后真性破裂，本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑

脾破裂

[单选题]某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家属明确要求不惜一切代价地进行抢救，医护人员应该

有限度地治疗和抢救

[单选题]有关腹外斜肌的描述错误的是

形成腹股沟镰

解析：腹外斜肌在髂前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜，即腹外斜肌腱膜。该腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带，又称陷窝韧带，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形，为股环的内侧缘。腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳，为耻骨梳韧带，这些韧带在腹股沟疝传统的修补手术中极为重要。

[单选题]肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是

有无颈静脉怒张

[单选题]男性，57岁。患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能还纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊，此时首要的处理是

判断是否有绞窄疝

解析：疝嵌顿后首要的处理时判断是否有绞窄，因如发生较窄，会发生内容物坏死，需要手术治疗，答案选择C。

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