正确答案:

诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗

D

题目：怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是

解析：腹腔穿刺抽出不凝固血，提示为实质性脏器破裂，根据受伤史可作出脾破裂诊断，脾被膜下破裂可无内出血征象而不易被发现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

肠鸣音亢进

解析：溃疡穿孔后的肠鸣音是消失或明显减弱，不会出现亢进，本题答案选择B。

[单选题]脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（ ）

丙酮酸激酶缺乏症

解析：丙酮酸激酶缺乏症脾切除脾切除治疗可使病人长时间地控制贫血 由于出生后前几年在无脾状态下有发生严重败血症的危险，故患者行脾切除术至少要5～10岁后。脾切除术可使预后改善，但并不能纠正溶血状态 在术前需要输血者，术后则可能不需要输注 较年轻儿童经过快速的造血生长“追赶”期 运动耐受性改善。尽管不能完全排除再障危象的发生的可能 但发生后常较轻 术后经过改善初期后，Hb可能逐渐降低。病人术后网红细胞数量增加时 说明不完全代偿性溶血过程持续存在。在选择病人行脾切除术时，红细胞生存期及脾脏血容量的术前评估意义不大 因为部分病人肝脏是红细胞破坏的主要场所，脾脏似乎破坏缺陷更严重的红细胞 总之，贫血越严重，则脾切除效果越好

[单选题]关于ARF的临床表现下列哪项是错误的

高血钠

解析：急性肾衰(ARF)一般是引起低血钠，低血钙，高血钾，高血镁，代谢性酸中毒，A选项中高血钠错误，故本题答案选择A。

[单选题]外科感染中最重要的处理措施是

正确处理局部感染灶

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

[多选题]初期复苏的主要任务是

保持呼吸道通畅

有效的人工呼吸

建立有效的人工循环

解析：初期复苏的主要任务保持呼吸道通畅、有效的人工呼吸、建立有效的人工循环、迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的氧合血液灌流

[单选题]预防术后肺不张最主要的措施是

多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

解析：手术后肺不张的预防和处理包括：①鼓励病人深呼吸，解除支气管阻塞；②翻身拍背，促进肺膨胀；③帮助病人咳痰或吸痰刺激；④痰液黏稠时，可给予蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵等；⑤必要时做气管镜吸痰或气管切开术；⑥同时给予抗菌药物治疗。

[多选题]急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有

被肾脏迅速清除

慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏

高脂血症干扰淀粉酶的检测

胰腺炎发病3h内

解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有：被肾脏迅速清除；慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏；高脂血症干扰淀粉酶的检测；胰腺炎发病3h内，本题答案选择ACDE。

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