正确答案:

中毒性巨结肠

E

题目:男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39度,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是

解析:患者反复腹痛、腹泻、便血10个月,提示存在溃疡性结肠炎病史,肌注阿托品后出现休克症状,首先考虑中毒性巨结肠,中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠神经,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。

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  • 解析:急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻,通畅引流。

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  • 解析:肺心病X线主要特点:①肺胸基础疾病及肺部感染特征;②肺动脉高压,右心室扩大如右下肺动脉干扩张,横径≥1.5mm;其横径与支气管横径之比≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm(而非5mm);右心室扩大,心尖上凸。

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