正确答案:

胆管结石

B

题目：女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。

解析：结合题意，患者属于典型的Reynolds五联症，考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，患者急性发病，首先考虑的病因是胆管结石。非手术治疗包括禁食、输液、纠正水电解质及酸碱代谢平衡等，患者休克并非红细胞及血红蛋白降低所致，无需输注红细胞，扩容除了输注晶体外，应加入胶体液，如羟乙基等。急症手术最有效的手术方式是胆总管切开减压术+T管引流。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

胸腔积液

解析：典型的胸腔积液临床表现。

[单选题]下列疾病中，溢出性蛋白尿常见于

多发性骨髓瘤

解析：考点为蛋白尿分类。多发性骨髓瘤轻链型产生大量轻链，为溢出性蛋白尿，其他都不是或没有蛋白尿。

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