[单选题]关于循证医学的描述正确的是

正确答案 ：E

循证医学史以科学研究为依据的

解析：传统医学是以经验医学为主的，现代医学模式是在经验医学的基础上，同时强调循证医学，即以科学研究为依据来处理疾病的，但是循证医学并不能取代临床技能、经验，可以说循证医学与传统医学并不矛盾。另外，循证医学并不等同于随机对照的临床研究，尽管随机对照的临床研究提供证据的可信度最高，但并不能说按照每一个随机对照研究的结果治疗疾病都是循证医学。故选择E。

[单选题]对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误

正确答案 ：B

急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病

解析：急性肝功能衰竭为急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病，且有以下表现：严重的消化道症状；短期内黄疸进行性加深；出血倾向明显，PTA≤40%;肝脏进行性缩小，故答案为B。

[单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

正确答案 ：D

简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

[单选题]男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征(±)，首先要

正确答案 ：C

立即补液扩容并使用血管活性药物

解析：患者重症肺炎，感染性休克，抗休克治疗是当务之急。

[单选题]下列均是高钾血症的表现，除外

正确答案 ：D

心电图出现u波

解析：心电图出现u波是低钾血症的表现。

[单选题]患者男性，22岁，高处坠落致头、颈部损伤，呈深昏迷状态，GCS评分3分，口鼻内有少量的血性液体流出，呈潮氏呼吸，拟紧急建立人工气道，那么其首选方式是

正确答案 ：E

经口纤维支气管镜气管插管

解析：该患者特重型颅脑损伤，因中枢性呼吸衰竭，呼吸节律和幅度改变，需紧急建立人工气道并给予机械通气，因此，应选择气管插管；结合患者有颈椎损伤及颅底骨折并脑脊液漏等情况，经口或经鼻气管插管均有可能加重病情，故选择经口纤维支气管镜气管插管方式比较合适。

[单选题]以下哪项是热衰竭常见的临床表现

正确答案 ：C

循环障碍

[单选题]肺梗死的典型表现为

正确答案 ：A

呼吸困难、胸痛、咯血

解析：肺梗死三联征为吸困难、胸痛、咯血，但在临床具有这三项临床表现的患者不足1/3。呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥为肺栓塞典型症状，尚有6.9%的病人无任何症状。故答案选A。

[单选题]急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜

正确答案 ：E

≥6

解析：急性上消化道出血应使用抗酸药迅速提高胃内pH，使之≥6，创造胃内止血基本条件，故答案为E。

[单选题]食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是

正确答案 ：B

隐性误吸

解析：食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是隐性误吸。

[单选题]急性左心衰竭的紧急处理中不包括

正确答案 ：B

加快静脉补液速度

解析：急性左心衰竭，输液时应控制输液量和输液速度；ACDE均为抢救措施。

[单选题]心搏骤停的心电图类型包括

正确答案 ：E

以上都是

解析：心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动（最常见约占80%）／无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。

[单选题]在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

正确答案 ：C

神经-内分泌系统来调节

[单选题]动脉血二氧化碳分压正常值为

正确答案 ：C

35～45mmHg

解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。

[单选题]心源性休克时一系列病理生理变化的基础是

正确答案 ：A

急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足

[单选题]男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

正确答案 ：E

阵发性室上性心动过速

解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。

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