[单选题]女，20岁。乏力、食欲减退1周就诊。常在外进餐。既往体健，注射过乙肝疫苗。查体：巩膜轻度黄染，腹软，肝脾肋下未及。实验室检查：ALT2500IU/L,AST1400IU/L,TBil60μmol/L,DBil36μmol/L。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：A

急性黄疸型肝炎

解析：年轻患者，有乏力、食欲减退表现。既往体健，注射过乙肝疫苗，常在外进餐。查体巩膜轻度黄染，检查转氨酶明显升高，胆红素轻度升高，支持急性黄疸型肝炎的临床诊断。

[单选题]属于血小板输注禁忌证的是

正确答案 ：C

血栓性血小板减少性紫癜

解析：血小板输注的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化；②肝素引起的血小板减少症，因为会导致急性动脉血栓形成。

[单选题]女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

正确答案 ：E

急性二尖瓣关闭不全

解析：急性二尖瓣关闭不全患者的主要体征是心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音。

[单选题]大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

正确答案 ：A

血管升压素分泌减少

解析：机体对尿生成的调节主要有三类：①肾交感神经，②抗利尿激素，③肾素-血管紧张素-醛固酮系统。大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释。若饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的那种变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。选A。

[单选题]氯丙嗪不能用于的呕吐类型是

正确答案 ：C

晕动病

解析：此题属理解与记忆相结合题，考查氯丙嗪镇吐作用及其应用。氯丙嗪有较强镇吐作用，小剂量可对抗多巴胺受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应，可对抗化学物质如强心苷、四环素等药物以及肿瘤、尿毒症、放射病等刺激引起的呕吐：大剂量可直接抑制呕吐中枢。但氯丙嗪不能对抗前庭刺激（如晕动病）引起呕吐。氯丙嗪也可用于顽固性呃逆，可能与抑制催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位相关。选择晕动病正确答案的考生仅占26.1%，多数考生选择其他答案是由于对呕吐病理及氯丙嗪镇吐机制及特点没掌握，导致随意选择答案。

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