正确答案:

室间隔缺损

D

题目：5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]患儿6岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬壅垂粘膜上可见数十个2～4mm大小灰白色小疱疹，周围红晕，血象白细胞4×109/L，分类正常，则患儿诊断为()。

疱疹性咽峡炎

解析：标准答案：B

[单选题]病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG(++)，IgA(++)，IgM(++)，C3(+++)，Fib(++)，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎

膜增殖性肾小球肾炎

解析：根据WHO1982年关于肾小球疾病分类方案，将原发性肾小球肾炎分为：①微小病变：免疫荧光阴性。光镜下基本不能发现病变，偶尔可见有系膜细胞轻度增殖或系膜基质轻度产生。②局灶性节段性肾小球肾炎：指部分肾小球和(或)肾小球局部性的病变，病变的性质可以是硬化坏死、增殖、渗出等。③弥漫性病变。A．膜性肾病指肾小球基底膜增厚，钉突形成，甚至呈梯状结。B． 增殖性病变：a．系膜增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生及系膜基质增多．b．膜性增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生，系膜细胞及基质通过副系膜区插入内皮及肾小球基底膜之间，并由于免疫复合物的刺激，内皮细胞产生基膜样改变而致“双轨”现象；C毛细血管内增殖性肾小球肾炎，主要表现为毛细血管内皮细胞明显增生以致毛细血管腔狭窄；d．致密沉积物性肾小球肾炎，该病是膜性增殖性肾炎的一种亚型，除具有膜性增殖性肾炎的改变外，主要是肾小球基底膜在电子显微镜下可见大小不等的电子致密物沉积；e．新月体性肾小球肾炎，主要表现为肾小球包氏囊上皮细胞增生并形成新月体(半月体)改变。四、硬化性病变：肾小球肾炎各种病理改变的最终结果表现为弥漫性硬化，呈“玻璃球”改变。根据以上的病理特点。本例病理诊断为：膜性增殖性肾小球肾炎。因此C项为正确答案。其余均为错误的。

[单选题]新生儿筛查苯丙酮尿症采用的方法是

Guthrie细菌生长抑制试验

[单选题]流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎较大临床鉴别意义的是

皮肤淤点、淤斑

[单选题]女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10／HP，其父亲有肾结石病史。

尿红细胞形态

解析：患儿临床表现为血尿，诊断应首先区分为肾小球性或非肾小球性血尿，尿红细胞形态学检查最有助于诊断。

[多选题]新生儿访视应重点询问和观察以下哪几方面?()

喂养和睡眠

黄疸

脐部和口腔

大小便

解析：答案：ABCD

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