正确答案:

风湿性心包炎、心包积液

C

题目：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次／分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22．6×109／L，中性82％，红细胞沉降率112mm／h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。

解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，2岁，5天前出现发热，呕吐3～4次／天，入院前1天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白60g／L，尿蛋白 (++)，红细胞＞10个／HP，血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是

溶血尿毒综合征

[单选题]化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

血行感染

[单选题]溶血性贫血的主要临床表现是

面色发黄，巩膜黄染

[单选题]此患儿PPD(-)的原因

细胞免疫功能低下

[多选题]在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是

血液透析

血浆置换

[单选题](47～50题共用题干)

8个月

解析：B。出生时后囟很小或已闭合，至迟 6～8周龄闭合。前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合，生后4～10个月乳牙开始萌出。故考虑8个月龄大小。

[单选题]首先应做的检查是

抗人球蛋白试验

解析：抗人球蛋白试验是新生儿AB0血型不合溶血病的确诊试验。

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