[多选题]一名52岁女性，患有胰腺癌，其家属想要从持续药物镇痛或者鞘内给药系统中选择一种，如果你认为鞘内泵对其更有益，应该如何向其陈述（）
正确答案 ：ABCD
总体毒性方面鞘内泵更低
鞘内泵的疼痛缓解效果更好
鞘内泵相比药物治疗更能改善患者疲劳与意识水平
使用鞘内泵相比持续药物治疗有明显增加生存率的趋势
解析：一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点：总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。
该研究指出有中到重度癌痛的患者应考虑使用鞘内泵［Smith TJ，Staats PS，Deer T et a1.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact on pain，drug-reated toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］.
[多选题]对脊髓处的NMDA受体进行阻滞会引起（）
正确答案 ：AC
抑制痛觉传导
减弱痛觉传导
解析：NMDA受体激活可以增强痛觉传导，其阻滞剂可以减弱痛觉传导。在躯体感觉系统中存在四种谷氨酸和天冬氨酸受体，为NMDA所激活的一类受体称为NMDA受体。通常认为NMDA受体在强烈并且长时间的躯体感觉刺激下开放，这一特性源于NMDA受体可以被细胞膜长时间去极化所释放的镁离子所阻滞。
[多选题]开处方练习时的缺陷有（）
正确答案 ：ABC
四个“D”-deficient（不完善的）、duped（假冒的）、deliberate（蓄意的）、dependent practi-tioner（执业医生依赖的）
对于家人、朋友和患者从不说“不”
无视患者的主诉
解析：实习处方的十大缺陷：（1）四个“D”-deficient（不完善的）、duped（假冒的）、deliberate（蓄意的）、dependentpracti-tioner（执业医生依赖的）。（2）心软，假装不存在成瘾（3）对于家人、朋友和患者从不说“不”（4）缺乏记录（5）没有保单-没有协议（6）忽视患者的主诉（7）注重管理和赔偿的消极方面（8）对董事会和DEA的调查员不友善（9）对于处方笺和规定缺乏法律认知（10）无所不知-无所不做
[单选题]风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（ ）
正确答案 ：B
1寸
[多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）
正确答案 ：ABC
舌质淡胖，有齿痕
脉细虚大
自汗懒言
[多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）
正确答案 ：ABCDE
荆芥、防风
羌活、白芷、细辛
薄荷
川芎
甘草
[单选题]郁证总的治则是（ ）
正确答案 ：D
疏通气机
[单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）
正确答案 ：B
辛散解表药
[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）
正确答案 ：E
胃火上炎
[多选题]以下为足少阳胆经穴主治病证的是（ ）
正确答案 ：ABCD
偏头痛
耳目疾患
神志病
咽喉病
[多选题]异位性骨化症常见于创伤性脑损伤患者、脑血管意外、烧伤、创伤、全关节置换术和SCI，下列关于SCI患者发生异位骨化的说法正确的是（）
正确答案 ：BD
髋关节是最常受累
破骨细胞抑制剂用于治疗和预防异位骨化
解析：HO是在非骨骼组织有成熟的板层骨形成，通常发生在关节周围软组织。HO骨形成不同于其他的钙沉积病，HO在肌肉之间形成封闭的骨，而不是在关节内或连接到骨膜成骨。
神经源性HO是继发于脑外伤或脊髓损伤最多见，髋关节是最常见受影响的关节。
尽管HO最常见的症状是疼痛，SCI患者可能没有疼痛。
帕米膦酸二钠，磷酸盐，是破骨细胞抑制剂。它的结构类似于无机焦磷酸盐，用于TBI和SCI患者可以延迟磷灰石晶体聚集到钙化簇。SCI患者推荐预防HO治疗是20mg/（kg·d）2周，然后10mg/（kg·d）10周。对确诊的HO目前推荐的治疗是用300毫克Ⅳ连续3天，脊髓患者随后再用20mg/（kg·d）6个月。
[多选题]横向三极SCS设置（）
正确答案 ：BD
提供最大脊索刺激以及最小的脊根刺激
一般包括一个脊中线八极头与两个相邻的四极头
解析：横向三极SCS包括一个中央阴极和周围包绕的阳极，目的是使电流更深入从而刺激支配背部的纤维，所以才能用来治疗背痛而不是足痛。陈述中D.项亦正确，大多数SCS系统目前允许16导。
[多选题]相比于ASA，下面哪个或哪些NSAIDs有更高的效能（镇痛和/或抗炎）（）
正确答案 ：ABCD
二氟苯水杨酸
吲哚美辛
酮咯酸
双氯芬酸
解析：NSAIDS效能总的来说与ASA相似或等效，除了二氟苯水杨酸，吲哚美辛，酮咯酸和双氯芬酸。
二氟苯水杨酸是水杨酸的二氟二苯衍生物，在动物抗炎试验中比阿司匹林作用更强。它主要用于骨关节炎和骨骼肌肉扭伤镇痛，是ASA作用的3-4倍。它也比ASA产生更少的强烈的胃肠和抗血小板作用。
吲哚美辛抑制COX的作用是ASA的10-40倍，但不耐受限制它的剂量到短效。它也可能有直接的不依赖COX的血管收缩作用。一些研究表明有心肌梗死和中风风险增加的可能性，但对照试验还没有实施。
酮咯酸是个镇痛药，抗炎作用弱。对于中重度疼痛，它已经被用于替代阿片类的短期选择（少于5天）。
双氯芬酸比ASA作用更强；它抗COX-2的作用比吲哚美辛、萘普生或者另外一些NSAIDs更强。
萘普生体外作用更强。
[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）
正确答案 ：B
恐惧过度
[多选题]多维疼痛评估调查表包括（）
正确答案 ：ABCD
疼痛残疾指数
疾病行为问卷
疾病影响程度量表，West Haven-Yale多维疼痛调查量表
Dallas疼痛问卷
[多选题]颈源性疼痛（）
正确答案 ：ABCD
在普通人中发生率为0.4%-2.5%，在有慢性头痛患者中发病率为15%-20%
女性多见，男女比例为1：4
40岁多发
颈部运动可加重，枕大神经阻滞可缓解
解析：根据国际头痛协会和疼痛，颈源性头痛是一种起源于颈部疼痛，多为单侧，也可能是双边的，颈部运动可加剧，并通过枕大局部神经阻滞可缓解。CGH的患病率在普通人口中为0.4%-2.5%，在慢性头痛患者中可能占15%-20%，男女比例为1：4，女性多见，42.9岁患者多见。
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